SUMARIO -
Volumen
IV.
Número 14 - Septiembre 2009 |
|
|
|
ARTÍCULOS ORIGINALES |
»
Comportamiento del riesgo preconcepcional en mujeres
fertiles
|
Se realizó
un estudio descriptivo de corte
prospectivo con el objetivo de
determinar el comportamiento de las
mujeres con riesgo reproductivo del
consultorio Raúl Leoni, el universo
estuvo constituido por 141 mujeres
fértiles, municipio Barinas; Venezuela
en el periodo comprendido entre marzo
del 2008 a enero 2009, como resultados
se obtuvieron que los factores de
riesgos que más predominaron fueron la
multiparidad, seguido del período
intergenésico corto; el hábito de fumar
constituyó el más frecuente de los
hábitos tóxicos; la hipertensión
arterial fue la enfermedad que más
incidió; mientras que las edades más
frecuente fueron los grupos de 15 -19
años; la mayoría de las paciente tenían
un bajo nivel de escolaridad; el método
de control reproductivo que más se
utilizo fueron las tabletas
anticonceptivas seguidas del los
Dispositivos Intrauterinos, contando con
poca accesibilidad a los servicios de
Salud.
Vol. IV; nº 14;
293 |
»
Pronostico de los pacientes con cardiopatia
isquemica cronica que presentan taquiarritmias
supraventriculares
|
Las
taquiarritmias supraventriculares, en el
curso del infarto se presenta con una
incidencia del 15% y se asocian con mal
pronóstico, pero el significado de las
taquiarritmias supraventriculares en la
enfermedad arterial coronaria es
incierto es por esta razón se realizó un
estudio descriptivo prospectivo de corte
transversal en el cual se determinó el
valor pronóstico de los pacientes con
cardiopatía isquémica crónica que
presentan taquiarritmias
supraventriculares que ingresan en la
Emergencia de la Ciudad Hospitalaria Dr.
Enrique Tejera (CHET) Periodo Octubre
2007- Septiembre 2008.
Vol. IV; nº 14;
294 |
»
Inhibidores de la neuraminidasa para la profilaxis y
tratamiento de la nueva influenza A H1N1
|
Influenza es una
infección viral respiratoria causante de
fiebre, coriza, tos, cefalea y malestar
general. La mortalidad ocurre durante
las epidemias, particularmente entre los
pacientes de alto riesgo. El virus puede
infectar 5-15% de la población año tras
año, dada la gran capacidad que tiene de
evolucionar y así evadir la respuesta
inmune. Como todos los subtipos
conocidos de influenza A tienen como
reservorios aves acuáticas, la influenza
no es una enfermedad erradicable; la
prevención y el control son las únicas
metas reales. El método más importante
para prevenir la influenza y sus severas
complicaciones es la vacunación. Aunque
la inmunización es la medida más
importante, es poco probable disponer de
una vacuna eficaz por muchos meses desde
la emergencia de una pandemia.
Vol. IV; nº 14;
295 |
»
Osteoartropatia hipertrofica neumica como signo
paraneoplasico en la gammagrafia osea
|
La aparición
simultánea de una osteartropatia
hipertrófica penumopática asociada a una
linfangitis carcinomatosa pulmonar, en
el contexto clínico de progresión
oncológica de un cáncer de mama, es un
hecho excepcional recogido en la
literatura médica. Presentamos un caso
en que la gammagrafía ósea de extensión
corporal completa resultó clave en el
diagnostico de asociación de ambas
entidades.
Vol. IV; nº 14;
296 |
»
Nutricion enteral precoz en gastrectomia por cancer
|
Los
pacientes que son sometidos a
gastrectomía por cáncer necesitan
intervención nutricional perioperatoria.
Existe clara asociación entre
desnutrición y aumento de la
morbimortalidad durante el
postoperatorio de cirugía compleja, sin
embargo la cirugía abdominal no escapa
de ello. La nutrición enteral precoz
(NEP) definida como aquella que se
inicia durante las primeras 6-8 horas
desde la estabilidad hemodinámica
postoperatoria, es un método de
intervención nutricional con el que se
han descrito efectos benéficos para los
pacientes, adicionales al aporte
energético y nutrimental como la
mantención del trofismo intestinal y su
implicación en la prevención de
translocación bacteriana. Con el
objetivo de demostrar la eficacia y
eficiencia de la nutrición enteral
precoz se realizo un estudio de 42
pacientes con gastrectomía por cáncer en
los que se aplico nutrición enteral, la
mayoría de estos pacientes están
desnutridos antes de la intervención
quirúrgica, la vía de administración más
utilizada es la nasoyeyunal. El 9,52% de
los pacientes presentaron algún tipo de
complicación, y la mortalidad fue de un
2,38% (1 caso) secundaria a una
complicación metabólica ajena a la
nutrición enteral precoz, los parámetros
clínicos de recuperación del tránsito
intestinal postoperatorio se presentaron
precozmente, la estadía promedio fue de
5,4 días, lográndose la recuperación
nutricional alrededor de los 45,2 días,
el costo económico resultó muy bajo.
Vol. IV; nº 14;
297 |
»
Magnetoterapia y artrosis cervical
|
La artrosis
cervical afecta alrededor del 30% de la
población adulta y el 70% de los mayores
de 50 años. El síntoma más molesto y
persistentes que lleva al paciente a la
consulta es el dolor. La aplicación de
los campos magnéticos con fines
terapéuticos gana cada vez mayor terreno
en la práctica clínica en el ámbito
internacional y en nuestro país ha
adquirido una gran fuerza en los últimos
años. Muchos estudio demuestran su
efectividad en el tratamiento del dolor,
procesos inflamatorios y otras
patologías, por lo que pueden ser
aplicados en el tratamiento de muchas
enfermedades, entre ellas la artrosis
cervical. La presente investigación se
planteó como objetivos evaluar la
efectividad analgésica del campo
magnético de baja frecuencia e
intensidad combinado con el tratamiento
convencional en pacientes afectados de
dolor cervical por artrosis. El estudio
incluyó 40 pacientes los cuales se
distribuyeron en los grupos de estudios
en una proporción de 1:1. Se analizaron
las diferentes variables influyentes y
se evaluaron los resultados de la
terapia según el porciento de mejoría
del dolor tomando como referencia el
resultado de la aplicación de la escala
Visual Analógica (VAS). Los resultados
demostraron que el tratamiento combinado
es más efectivo como terapia de esta
entidad y que ello se logra aplicando
diez sesiones de tratamiento.
Vol. IV; nº 14;
298 |
»
La lactancia materna exclusiva. Experiencias de
madres adolescentes
|
La lactancia materna
integraría la realización creativa del
rol materno, que día a día ira
entretejiendo emociones entre madre e
hijo. El objetivo fue crear un aporte
teórico al reflexionar sobre las
vivencias, actitudes y emociones
generadas durante la lactancia materna
exclusiva en las madres adolescentes que
acudieron a la consulta externa del
Centro de Especialidades Médicas Dr.
José Gregorio Hernández, San Diego,
estado Carabobo. El método cualitativo
fenomenológico, permitió centrarnos en
el sujeto y todo lo que guarda relación
con sus experiencias vividas. Se
seleccionaron madres adolescentes, entre
14 y 16 años de edad las cuales estaban
lactando. Las técnicas de recolección de
la información fueron: observación
participante, entrevista dialógica,
abierta, profunda y no estructurada. La
interpretación de la información se
realizó a través del principio básico de
la triangulación.
Vol. IV; nº 14;
299 |
»
Aspectos generales sobre el infarto agudo del
miocardio. Revision bibliografica
|
El infarto
agudo del miocardio descrito por primera
vez en 1912, figura actualmente entre
las primeras enfermedades más frecuentes
en las edades medias y avanzadas de la
vida, interpretada por muchos como el
azote de la vida moderna es hoy la
primera causa de muerte en el primer
mundo, siendo responsable de casi el 50%
de los fallecimientos. Desde el punto de
vista social, a menudo afecta a personas
con importantes responsabilidades
profesionales, sociales y familiares, lo
que hace más dramática su morbilidad.
Muchos autores coinciden que sea debido
al alto estándar de vida y al desarrollo
científico técnico alcanzado, sin
embargo no constituye una causa
despreciable para los países del tercer
mundo lo que sucede es que las
estadísticas han estado influenciadas
por varios factores como los
subregistros, y ausencia de programas de
salud con un enfoque epidemiológico
adecuado, que han condicionado un
enmascaramiento sobre los datos de la
prevalencia de dicha entidad.
Vol. IV; nº 14;
300 |
»
Infarto agudo del miocardio y trombolisis en la
unidad de trauma shock
|
Se realizó
un estudio observacional descriptivo de
corte transversal en 70 pacientes de
ambos sexos, todos con el diagnostico
clínico y electrocardiográfico de
infarto agudo del miocardio con
elevación del segmento S-T, en la unidad
de trauma shock, de la clínica popular
“Simón Bolívar” de Enero a Diciembre del
2007, con la finalidad de caracterizar
el comportamiento del infarto agudo del
miocardio y la aplicación de trombolisis
en estos pacientes según algunas
variables de interés.
Vol. IV; nº 14;
301 |
»
Hipertension arterial. Revision bibliografica
|
La
hipertensión arterial constituye uno de
los grandes retos de la medicina
moderna. Es un proceso que afecta sin
distinciones a las sociedades
desarrolladas y es extraordinariamente
prevalente, por lo que casi uno de cada
cuatro ciudadanos presenta cifras
elevadas de presión arterial. Es una de
las enfermedades más estudiadas en el
mundo, no en vano ha sido denominada
asesina silenciosa, ya que a veces nos
percatamos de su existencia cuando es
demasiado tarde. La relevancia de la
hipertensión arterial (HTA) no reside en
sus características como enfermedad,
sino en el incremento del riesgo de
padecer enfermedades vasculares, el cual
es controlable con el descenso de
aquella. Esta constituye junto a la
hipercolesterolemia y el tabaquismo, uno
de los principales factores de riesgo
para el desarrollo de aterosclerosis y
para la aparición de enfermedades
vasculares.
Vol. IV; nº 14;
302 |
»
Atencion de parto patologico en areas de baja o
media complejidad. Hemorragia aguda postparto
|
La
hemorragia aguda post – parto se la
define como la pérdida sanguínea mayor a
500 ml de sangre en el parto vaginal y
de 1000 ml en el parto por cesárea, o al
descenso del 10% o más del hematocrito
durante las primeras dos horas. Las
hemorragias post-parto pueden ser
inmediatas y tardías. El diagnóstico es
verificar si el sangrado es de las
partes blandas o mediante la
especuloscopía si es intrauterina.
Vol. IV; nº 14;
303 |
»
Influenza. ¿Ad portas de una pandemia mortal?
|
El presente
artículo no busca crear pánico, mucho
menos hacer predicciones apocalípticas,
sencillamente con base en la lógica y
sentido común y en hechos que ya se
empiezan a observar en diferentes partes
del mundo, lograr como objetivo que el
común de la gente comprenda el inminente
y grave peligro a que está enfrentada la
humanidad.
A pesar de
ser un tema altamente técnico y
científico, está escrito en términos
sencillos y didácticos para que
cualquier lector al analizar el
contenido del mismo comprenda que se
debe dejar a un lado la indiferencia,
apatía y el concepto equivocado que se
escucha en el sentido que en la actual
Pandemia por el virus A/H1N1 se ha hecho
mucho terrorismo porque aún no han
muerto los millones de personas que
pronosticaron inicialmente.
Vol. IV; nº 14;
304 |
»
Estudio de algunos factores de riesgo de la
Preeclampsia- Eclampsia. Analisis multivariado
|
La
Hipertensión Arterial cualquiera que sea
su origen complica uno de cada diez
embarazos y sigue siendo la primera
causa de morbimortalidad tanto para la
madre como para el feto. Entre los
factores de riesgo conocidos podríamos
destacar: primigrávidas y mujeres por
encima de los 35 años, obesas, mujeres
hipertensas previas, adolescentes, entre
otros. No obstante, el conocimiento de
estos factores no ha sido suficiente
para disminuir su incidencia. Se realizó
un estudio analítico de tipo casos y
controles. Donde se incluyeron a todas
las mujeres gestantes ingresadas con el
diagnóstico de Preeclampsia- Eclampsia
(PEE-ECL). En el Servicio de
Perinatología del Hospital General Juan
Bruno Sayas Alfonso de Santiago de Cuba.
En el período comprendido desde Enero
2007 a Diciembre del 2008. Este incluyó
las 108 pacientes, pareado con relación
a 2 controles, gestantes sin patologías
asociadas. Tuvo como objetivo
identificar los factores de riesgo de la
Hipertensión Inducida por el Embarazo y
el grado de influencia individual de los
mismos.
Vol. IV; nº 14;
305 |
»
Efectividad de la terapia antihipertensiva
|
La Hipertensión
Arterial (HTA) es el factor de riesgo de
morbimortalidad cardiovascular más común
existente, su incidencia se encuentra en
franco aumento fundamentalmente en las
poblaciones de edades avanzadas y
obesos, y su control es inadecuado en
todos los países. Durante la última
década y con la introducción de los
nuevos antihipertensivos se ha suscitado
una intensa controversia sobre su lugar
en terapéutica de manera que permitan
incrementar la supervivencia y mejorar
la sintomatología del paciente.
Por esta razón,
consideramos de suma importancia los
estudios que se realicen para analizar
la efectividad de los fármacos
antihipertensivos en dichos pacientes.
Con el objetivo de
caracterizar los pacientes hipertensos y
analizar los fármacos más empleados en
su tratamiento realizamos un estudio
descriptivo, a través de una encuesta a
291 pacientes que acudieron al cuerpo de
guardia del Policlínico Vedado durante
el mes de julio del 2007. La información
fue procesada estadísticamente. Los
fármacos más empleados fueron:
diuréticos (58%), los inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
(49%) y betabloqueadores (24%).
Predominando la terapia combinada en el
tratamiento.
Vol. IV; nº 14;
306 |
»
Imagenes electrocardiograficas ineditas en el
Infarto Miocardico Agudo
|
El
electrocardiograma es una herramienta
importante para el diagnóstico de la
cardiopatía isquémica aguda y crónica,
la cual a pesar del continuo avance de
otras técnicas diagnósticas no pierde su
validez por la rapidez de su realización
y el bajo costo de su uso. La incidencia
del infarto miocárdico agudo varía
ampliamente de unas comunidades a otras,
oscilando entre el 0,8 y el 7,5 por
1.000 habitantes por año; existe un
claro predominio entre los varones y su
mayor incidencia se presenta entre los
55 y los 65 años. No sólo es una
enfermedad frecuente, sino altamente
letal, cuya mortalidad durante la fase
aguda se ha estimado entre el 20 y el
50%. Los cambios de la despolarización
ventricular (QRS) que se producen en el
infarto suelen acompañar a las anomalías
de la repolarización (ST-T). Estos
infartos pueden ser transmurales o
subendocárdicos y presentar o no onda Q
en el electrocardiograma. Desde el punto
de vista histopatológico, el infarto
miocárdico presenta 3 regiones bien
delimitadas y a cada una de ellas le
corresponde un signo
electrocardiográfico específico: zona de
tejido muerto, zona de tejido lesionado,
zona de tejido isquémico.
Vol. IV; nº 14;
307 |
»
Incidencia de desnutricion en cirugia digestiva
|
Trabajo realizados con los siguientes
objetivos:
- Determinar
la Incidencia de Desnutrición en los
pacientes ingresados en el Grupo Básico
de Trabajo de Cirugía Digestiva del
Hospital Universitario Dr. “Miguel
Enríquez”.
- Determinar
el Índice de morbimortalidad en los
enfermos con Deficiencia Energética
Nutrimental Perioperatoria.
-
Identificar las complicaciones
perioperatorias más frecuentes en estos
enfermos.
-
Implementar el Programa de Intervención
Nutricional Perioperatoria en estos
enfermos.
Vol. IV; nº 14;
308 |
»
¿Cual es el valor de la vida para los adolescentes
con conductas suicidas?
|
El suicidio es un tema abstracto en el
que se filosofa, piensa y comenta pero
que siempre pasa a ser un tabú, se niega
la posibilidad de que pueda ocurrir y si
ocurre se oculta, todo este oscurantismo
que se tiene sobre el suicidio hace
difícil su detección precoz, la
prevención y el tratamiento de las
conductas suicidas en los adolescentes.
Al escribir este
artículo me pregunte ¿cuál es el valor
que tiene la vida para los adolescentes
con conductas suicidas?
Vol. IV; nº 14;
309 |
Texto
Completo
Imprimir
»
Evaluacion del docente de las asignaturas
clinicas de la Escuela de Enfermeria
|
La evaluación es
una herramienta importante para
cualquier institución educativa,
pues es un medio de comunicación que
facilita la construcción de los
conocimientos. Además, permite
regular y retroalimentar el
aprendizaje mediante métodos que
contemplen la validez y la
confiabilidad. En tal sentido la
evaluación es el eje angular de toda
institución educativa que orientará
las planificaciones de manera
objetiva. El presente trabajo tiene
como objetivo general evaluar al
docente de las Asignaturas Clínicas
de la Carrera de Enfermería, como
elemento de mejoramiento del
currículo de la Escuela de
Enfermería de la Facultad de
Ciencias de la Salud de la
Universidad de Carabobo. El objetivo
primordial de una institución
educativa es producir cambios en los
individuos, para poder evidenciar el
impacto de estos cambios; se hace
necesario evaluar los múltiples
factores que implica el proceso de
enseñanza aprendizaje.
Vol. IV; nº 14;
310 |
»
El comportamiento extraño del adolescente
|
En el
presente artículo se realizó una
revisión y reflexión, desde el punto de
vista psicobiológico o neurofisiológico,
de los cambios que ocurren en la
personalidad y comportamiento de los y
las adolescentes, con la finalidad de
mejorar la comunicación y fomentar la
comprensión de los jóvenes por parte de
los adultos, ya sean padres, docentes y
resto de la sociedad que están en
permanente lucha de poderes y que se
deslastre la sociedad de esos falsos
juicios de valores sobre los
Adolescentes, catalogándolos como
problema en la Sociedad y de que todos
son malos y violentos.
Vol. IV; nº 14;
311 |
»
Carpeta metodologica para la capacitacion de los
comites de etica de las investigaciones de Salud -
CEIS
|
La
investigación en seres humanos se
extiende cada vez más por todo el mundo
y es necesario proteger a los
participantes en las investigaciones y a
sus comunidades de los efectos nocivos
que puede tener la no aplicación de los
principios de la ética de la
investigación. Tales efectos pueden
ocurrir por desconocimientos de los
investigadores y/o por la falta de
vigilancia de los organismos y entidades
encargadas de garantizar que los
principios éticos se cumplan y se
apliquen en la práctica.
Muchos casos
de violación de estos principios éticos
suceden en el Tercer Mundo, en el que
alrededor del 90% de la investigación la
realizan investigadores del Primer
Mundo. Es de señalar que con frecuencia
los investigadores de países
desarrollados no aplican el mismo rigor
ético en las investigaciones que
realizan fuera de su territorio como lo
harían dentro de su propio territorio.
Vol. IV; nº 14;
312 |
»
Citometria hematica automatizada
|
¿Quién no ha
solicitado un estudio hematológico y
quién no lo ha interpretado? Esta década
es reconocida por el gran auge
tecnológico, en especial en el área de
hematología, donde se aprecia gran
cantidad de equipos cada día más
tecnificados con mayor exactitud en los
resultados y menor riesgo biológico por
su diseño de bioseguridad.
Es menester
por lo tanto conocer en qué consiste un
informe automatizado hematológico, ya
que su correcta interpretación brinda
una valiosa ayuda en el diagnóstico y
evolución de un paciente.
Desafortunadamente, toda la información
suministrada por la citometría hemática
automatizada es subutilizada, ya que
muchos médicos se limitan a revisar solo
las cifras de hemoglobina, leucocitos y
plaquetas, menospreciando la utilidad de
este estudio en la aproximación
diagnóstica.
Vol. IV; nº 14;
313 |
|
|
|
|
CASOS CLÍNICOS |
|
»
Lipodistrofia trocanterica. Presentacion de
un caso clinico
|
Se
realizó la corrección quirúrgica
de ambas zonas trocantéricas
deformes debido a la
lipodistrofia. Para ello se
incidió la piel por encima de
los trocánteres y se decoló toda
la zona trocantérica, cortando
el tejido dermograso sobrante y
dejando una cicatriz lineal a
ese nivel, lo que permitió que
la misma se disimulara con el
traje de baño. Los resultados
fueron una silueta con contornos
suaves y simétricos. No
existieron complicaciones.
Vol. IV; nº 14;
314 |
»
Absceso Cerebral después de la Dilatacion
Esofagica por Estenosis Caustica. A
proposito de 2 casos clinicos
|
El absceso
Cerebral ha sido reportado
esporádicamente como una rara
complicación de la realización
de la dilatación esofágica,
procedimiento universalmente
aceptado como la primera línea
de tratamiento conservador y el
mejor método para el manejo de
las estenosis esofágicas. Se
reportan los casos de 2
pacientes pre-escolares, de sexo
masculino y femenino con Absceso
Cerebral y antecedente de
accidental ingestión de
sustancias cáusticas que se
encontraban en el Programa de
Dilataciones esofágicas
periódicas y que consultaron por
presentar cuadro febril y
manifestaciones neurológicas por
lo cual son hospitalizados. Se
les realizan estudios del
Liquido cefalorraquídeo que
resulta patológico y tomografía
axial computarizada cerebral que
revelan imágenes compatibles con
absceso cerebral. Reciben
antibioticoterapia de amplio
espectro y evolucionan
satisfactoriamente sin ninguna
secuela. Realizamos además la
revisión de la Literatura de
casos previos de abscesos
cerebrales desarrollados
posterior a las dilataciones
esofágicas.
Vol. IV; nº 14;
315 |
|
|
|
|
|
DIAPOSITIVAS |
|
»
Hernia hiatal
|
Una hernia conceptualmente
es el paso de una parte del
organismo a otra área a
través de un orificio, ya
sea natural o secundario a
herida quirúrgica, pueden
expresar síntomas o no.
Hernia hiatal y reflujo
gastroesofágico (RGE) son
las condiciones clínicas más
frecuentes del esófago. Un
30% de la población adulta
presenta una hernia hiatal y
un 11% presentará reflujo y
acidez retro-esternal.
Pacientes con reflujo
gastroesofágico (RGE)
presentan un esfínter
esofágico inferior
incompetente y débil. En
casos más avanzados se
altera la motilidad del
esófago (movimiento y
vaciamiento del esófago).
La Hernia hiatal es
una afección en la cual una
porción del
estómago sobresale dentro
del tórax, a través de un
orificio que se encuentra
ubicado en el diafragma, o
sea es una protrusión del
estómago por encima del
diafragma, o lo que es lo
mismo el prolapso del
estómago proximal hacia el
tórax a través del hiato
esofágico del diafragma. Una
de las anormalidades más
frecuentes que afectan la
parte alta del tubo
digestivo.
Vol. IV; nº 14;
316 |
»
Abuso, maltrato y violencia en adultos
mayores
|
Esta frase calumnia por
demás al lobo. El lobo y el
hombre poseen el instinto de
matar, pero el lobo mata
para saciar el hambre y no
para satisfacer sus ansias
de dominio o sus impulsos
agresivos. Además, el lobo
no se degrada hasta el punto
de formular una cínica
teoría para justificar sus
crímenes.
Se exponen en este trabajo,
en formato diapositiva y de
forma esquemática, conceptos
de interés en cuanto al
maltrato en Geriatría.
Vol. IV; nº 14;
317 |
|
|
|
LIBROS |
|
|
|
|