Conjuntivitis Hiperagudas:

Concepto: Cuando el tiempo de evolución transcurrido entre la aparición de los síntomas iniciales y la máxima intensidad de los mismos es menor de 24 horas se considera la conjuntivitis como hiperaguda.

Agente etiologico: Neisseria gonorrhoeae y N. Meningitidis 

Neisseria Gonorrhoeae: Diplococo gram negativo intracelular

Síntomas y signos: causante de infecciones venéreas en adultos y conjuntivitis neonatal severa en recién nacidos.

Clínicamente se comporta igual que la aguda pero los síntomas y signos son màs intensos; los párpados llegan a ser tan edematosos que imposibilita abrirlos. Existe dolor ocular con síntomas generales de fiebre, astenia, infarto del ganglio pre-auricular. La secreción es purulenta y tan abundante que fluye constantemente.
 
El gonococo es capaz de atravesar el epitelio corneal intacto y producir úlcera corneal y endoftalmitis.

Diagnostico : - Clínico
- Microbiológico : Se debe realizar cultivo con antibiograma y Gram urgente e investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión sexual.

Tratamiento: Control de contactos
Remisión para ingreso hospitalario.
Lavados oculares con solución salina fisiológica cada 1 hora.
Colirio antibiótico fortificado cada 1 hora.
Ungüento antibiótico 4 veces por día
Midriáticos, AINE tópicos, Hipotensores oculares ??
Ceftriaxone (1g) IM dosis única en caso de conjuntivitis; de estar afectada la córnea este fármaco se emplearía 1g ev cada 12 horas por 3-5 días, como alternativa Ciprofloxacino,  Espectinomicina sistémica.
Tto de otras enfermedades de transmisión sexual de ser diagnosticadas.

Neisseria Meningitidis: Diplococo gram negativo extracelular se ha implicado en casos de conjuntivitis aguda y clínicamente es indistinguible de otras conjuntivitis purulentas.

Se clasifica: primaria o exógena ( invasiva ó no invasiva ), y secundaria o endógena (es una rara complicación de la enfermedad meningocócica invasiva.)

- En la forma invasiva la conjuntivitis es la puerta de entrada de N. meningitidis y el principio de la enfermedad invasiva meningocócica.
- En la forma no invasiva, la conjuntivitis es un suceso aislado. La conjuntivitis meningocócica secundaria

Tratamiento: Antibióticos tópicos
Antibióticos Sistémicos

Secreción mucopurulenta abundante, que fluye a través de la hendidura palpebral en una conjuntivitis blenorragica. 

 
SECRECIÓN MUCOPURULENTA E INYECCIÖN CONJUNTIVAL SEVERA EN CASO DE CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA.