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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO uno, son más característicos de enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa. Señálelo:

Sangrado rectal.
Afectación segmentaria.
Presencia de granulomas.
Fístulas perianales.
Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.

Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis ulcerosa con buena respuesta a esteroides y 5-ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse embarazada. Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta correcta:

La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un brote de colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y esteroides con seguridad.
Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce exacerbaciones severas de la enfermedad.
No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos teratogénicos.
El embarazo produce un “efecto protector” sobre los brotes, observándose una disminución estadísticamente significativa de los mismos durante la gestación.
No existe asociación entre gestación y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.

¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal de la enfermedad?:

Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24 horas.
Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
Administración de vitaminas grupo B y laxantes.
Alimentación parenteral total.
Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.

Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:

Resecarlo con asa de polipectomía.
Biopsiar el pólipo.
Tomar una citología exfoliativa.
Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
Aconsejarle una intervención quirúrgica para su extirpación.

Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que consulta por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al día sin sangre visible, fiebre de 38º y aftas bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más adecuado?:

Enfermedad de Crohn.
Pancreatitis crónica.
Colitis seudomembranosa.
Hepatitis alcohólica.
Cáncer de colon derecho.

Señale cual es la técnica quirúrgica indicada, en un paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y potencialmente resecable:

Duodenopancreatectomía cefálica.
Pancreatoyeyunostomía lateral.
Resección corporo-caudal del páncreas.
Gastro-yeyunostomía.
Doble derivación biliar y gástrica.

La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este enfermo?:

Revisiones periódicas.
Reoperarle y realizarle una hemicolectomía derecha.
Tratamiento quimioterápico.
Tratamiento radioterápico.
Linfadenectomía del territorio de drenaje linfático.

Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:

Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países occidentales.
La anemia perniciosa es un factor predisponente.
Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico.
La colonización por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo.
Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias.

¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?:

Incarceración de intestino delgado en orificio herniario.
Íleo biliar.
Cáncer de colon.
Tumoración estenosante de intestino
Cuerpos extraños.

Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:

Colonoscopia.
Gastroscopia.
TAC Abdominal.
Prueba de sangre oculta en heces.
Arteriografía selectiva.

A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izquierda, se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangio-grafía retrógrada endoscópica.
Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.
Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.

En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?:

Tomografía axial computarizada abdominal.
Ecografía abdominal.
Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Resonancia nuclear magnética.