En principio el objetivo de las técnicas bioprotésicas es sustituir los tejidos originales de la zona afectada para evitar la tensión exagerada que se produce cuando el defecto es muy grande, y a la vez, servir de matriz para que el organismo cree mediante los fibroblastos, tejido colágeno útil con fuerza tensil adecuada que soporte las presiones positivas de la cavidad abdominal.

A nivel mundial se considera que la técnica de Liechtenstein es la ideal para la reparación ya que no necesita de una curva de aprendizaje alta para brindar buenos resultados. Los cirujanos han dejado claro su factibilidad y sencillez, y explican la extraordinaria popularidad de esta. (15)

En la actualidad se tiene acceso a biomateriales sintéticos, cada día más sofisticados, por lo que es importante su conocimiento, tanto de las ventajas como las desventajas de cada uno de los dispositivos, para poder seleccionar el que mejor se adecue a las circunstancias. (16,17)

Simón y Rosello plantean que en 1992, bajo la dirección del grupo de Liechtenstein se publicaron los resultados de 3019 reparaciones en 5 centros diferentes, con una tasa de recurrencia de 0.2%.(4, 6)

En la cirugía convencional existen discrepancias y creemos que cada método tiene sus ventajas y desventajas, así como su indicación según las condiciones generales del paciente, de la hernia en particular y del entrenamiento del operador.

Liechtenstein argumentó; haciendo alusión a las mismas; que con el tiempo habría una destrucción progresiva del tejido fibroconectivo de la zona inguinal, además de que la herniorrafia aumentaría la tensión en la línea de sutura produciendo mayor dolor postoperatorio, mayor tiempo de recuperación y una alta tasa de recurrencia.

No se puede hablar de un sistema único de tratamiento para todas las hernias; cada una tiene uno específico, incluso en la misma región: inguinal directa, indirecta y la crural; a pesar de estar las tres en un área similar, tienen componentes anatómicos específicos que las hacen diferentes para su tratamiento, aunque el fundamento sea el mismo tanto para estas como para cualquier otro tipo de hernias, ya sea de la pared abdominal o internas. (18,19)

Conclusiones

• Como lo demuestra la literatura revisada en el sexo masculino y en la tercera década de la vida es donde más se presentan las hernias inguinales.

• Aunque actualmente se discute el uso de antibióticos profilácticos para el tratamiento de la hernia, y se acepta su uso cuando se implanta una bioprótesis o existe algún factor de riesgo asociado en este estudio predominó su uso en las técnicas bioprotésicas.

• Teniendo en cuenta que con el uso de bioprótesis se obtienen mejores resultados en nuestro estudio se realizaron con mayor frecuencia tanto en hernias primarias como reproducidas.

Recomendaciones

Utilizar los protocolos de asistencia que estandarizan la selección de pacientes y la técnica quirúrgica a utilizar.

Referencias Bibliográficas

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