URGENCIAS NO ARRÍTMICAS:

- Síndrome de Twiddler: La disfunción de un marcapasos o de un desfibrilador automático implantable secundaria a la rotación de la batería en su bolsa subcutánea, con el consecuente desplazamiento de los electrodos, se conoce como síndrome de Twiddler. El paciente refiere calambres en zona próxima a implantación del desfibrilador automático implantable (DAI). Se han descrito factores predisponentes para el desarrollo del síndrome, como la obesidad, el excesivo tamaño de la bolsa que aloja el generador y el peso y tamaño del propio generador. La prevención de recurrencias de esta complicación debería incluir la búsqueda de posibles factores desencadenantes evitables como posturas viciadas o la manipulación voluntaria o involuntaria del generador por parte del paciente.

- Otras situaciones: en los pacientes con desfibrilador automático implantable (DAI) está contraindicada la realización de resonancia magnética (RM). Si se va a realizar algún procedimiento que precisa electrocauterio es preciso desactivar la terapia del desfibrilador automático implantable (DAI) y posteriormente al procedimiento reactivarla. Las urgencias no arrítmicas como infección del desfibrilador automático implantable (DAI), trombosis venosa asociada al desfibrilador automático implantable (DAI), insuficiencia cardiaca congestiva, aunque menos frecuentes son potencialmente graves. En pacientes terminales, con frecuentes arritmias que activan el desfibrilador automático implantable (DAI) puede plantearse la desactivación del dispositivo porque puede prolongar el sufrimiento innecesario del enfermo, siempre que previamente se obtenga el consentimiento informado.


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