Enfoque actual de las heridas penetrantes lumbares.
Estrategias quirúrgica y no quirúrgica. La conducta médica selectiva frente a heridas penetrantes reduce la estadía y los gastos hospitalarios. En una revisión de 728 traumatismos penetrantes, la incidencia de diagnósticos tardíos ascendió al 3.4%. Consideramos que influye en el fallo diagnóstico la inestabilidad hemodinámica, por hemorragia y/o hematoma retroperitoneal extenso, y no considerar la cinemática del trauma como indicador de trayectoria de daño. Particularizar el manejo conservador en cada herida lumbar penetrante utilizando el método clínico y los medios diagnósticos modernos hace que el tratamiento no operatorio sea una opción más frecuente.
Conclusiones
1) La causa mayor de heridas lumbares fue la violencia social en 80% de los casos.
2) El 40% de las heridas lumbares presentaron lesión renal.
3) La herida de colon se observó en 1/3 de la muestra.
4) Los lesionados por arma de fuego deben ser sometidos a laparotomía por la gran cantidad de lesiones asociadas.
5) En la muestra estudiada se le realizó laparotomía en blanco en 20%. Su indicación debe ser más selectiva antes de decidirse por la intervención quirúrgica.
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