PRINCIPALES CONCEPTOS Y DEFINICIONES

ENFERMERÍA PSICODINÁMICA Peplau define la enfermería psicodinámica debido a que su modelo se refiere sobre todo a este tipo de enfermería. “La enfermería psicodinámica es ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia”. Peplau desarrolla su modelo describiendo los conceptos estructurales del proceso interpersonal, que constituyen las fases de la relación enfermero/a-paciente. Considera esto como base de la enfermería psicodinámica.

RELACIÓN ENFERMERO/A PACIENTE: Peplau describe cuatro fases en la relación enfermero/a-paciente. Aunque están separadas, estas fases se superponen cuando se van produciendo a lo largo de la relación.

Orientación: Durante esta fase, el individuo tiene una “necesidad insatisfecha” y precisa apoyo profesional. El/la enfermero/a ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar qué tipo de ayuda necesita.

Identificación: el paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relación). El/la enfermero/a permite una exploración de los sentimientos que ayuda al paciente enfermo a reorientar dichos sentimientos y a desarrollar fuerzas positivas de su personalidad para satisfacer sus necesidades.

Explotación: durante esta fase el paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a través de la relación. Pueden proyectarse nuevos objetivos, alcanzables a través del esfuerzo personal y transferencias de poder de el/la enfermero/a cuando {este/a precisa una gratificación para alcanzar nuevos objetivos.

Resolución: de una forma progresiva, los antiguos objetivos van siendo desplazados por otros nuevos. Durante este proceso, el paciente se libera de su identificación con el/la enfermero/a.

PAPELES DE LA ENFERMERÍA: Peplau describe seis papeles diferentes de la enfermería que surgen durante las distintas fases de la relación enfermero/a –paciente.

Papel de extraño: el primer papel de el/la enfermero/a es el papel de un extraño. Peplau afirma que, debido a que el/la enfermero/a y el paciente no se conocen, el paciente debe ser tratado con la cortesía normal. En otras palabras, el/la enfermero/a no debe prejuzgar al paciente, sino aceptarle tal como es. Durante esta fase no personalizada, el/la enfermero/a debe tratar al paciente como si su capacidad emocional fuera normal, aunque las pruebas indiquen lo contrario. Esta fase coincide con la de identificación.

Papel como persona a quien recurrir: en el papel como persona a la que recurrir, el/la enfermero/a proporciona respuestas específicas a las preguntas, especialmente sobre información sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su plan médico de cuidados. Estas preguntas surgen generalmente en el contexto de un problema mayor. El/la enfermero/a determina qué tipo de respuesta resuelta adecuada para un aprendizaje constructivo, bien sean respuestas fácticas directas o respuestas que proporcionan apoyo.

Papel Docente: es una combinación de todos los papeles y “procede siempre de lo que el paciente conoce y… desarrolla en función de su interés y su deseo de ser capaz de emplear… información”. Peplau explica más ampliamente el papel docente en escritos posteriores. Separa la enseñanza en dos categorías: instructiva, que consiste mayormente en dar información y es la forma que se explica en la bibliografía de formación y es la forma que se explica en la bibliografía de formación, y experiencia, que “emplea la experiencia del paciente como base a partir de la cual se desarrolla, los productos del aprendizaje”. Los productos del aprendizaje son generalizaciones y valoraciones que el paciente hace sobre sus experiencias. Este concepto de aprendizaje empleado en el papel docente se superpone con el papel de asesoramiento debido a que el concepto de aprendizaje se mantiene a lo largo de las técnicas de psicoterapia.

Papel conductor: implica el proceso democrático. El/la enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a través de una relación de cooperación y de participación activa.

Papel de sustituto: El paciente asigna a el/la enfermero/a un papel de sustituto. Las actitudes y conductas de el/la enfermero/a crean sentimientos en el paciente que reactivan los generados en una relación anterior. La función de el/la enfermero/a es ayudar al paciente a encontrar similitudes entre él/ella y la persona recordada. Luego debe ayudar al paciente a ver las diferencias entre su papel y el de la persona recordada. En esta fase, tanto el paciente como el/la enfermero/a definen áreas de dependencia, independencia y, finalmente, interdependencia.

Papel de Asesoramiento: Peplau opina que el papel de asesoramiento es el que tiene más importancia de la enfermería psiquiátrica. El asesoramiento dentro de la relación enfermero/a-paciente se manifiesta en la forma en que las/los enfermeras/os responden a las demandas del paciente. Peplau afirma que el propósito de las técnicas interpersonales es ayudar “al paciente a recordar y comprender plenamente qué es lo que le ocurre en la situación actual, de modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de su vida”.


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