Entonces, se plantea como objetivo concreto valorar los resultados preliminares de una estrategia de intervención de ortodoncia preventiva, implementada en el marco de la Misión Barrio Adentro Estomatológica en el sector II de la parroquia ¨Cartanal¨.

Método

Se trata de un estudio de intervención en el sector II de la Parroquia ¨Cartanal¨, municipio Independencia del estado Miranda. República Bolivariana de Venezuela; durante el periodo marzo-diciembre del 2008.

Universo

El universo estuvo dado por todos los pacientes menores de 10 años del sector II de Cartanal, que a la vez reciben asistencia odontológica en la consulta correspondiente de Barrio Adentro de dicha área (N=304).

Variables

Sexo y edad.

Factores de riesgo de anomalías de la oclusión: hábitos bucales incorrectos, higiene bucal inadecuada (se midió por medio del Índice de Higiene Bucal de Löe y Silness), abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses de vida, deficiente fisioterapia bucal, consumo de dieta hipercariogénica, caries interproximales, pérdida prematura de dientes temporales, permanencia prolongada de dientes temporales y malnutrición proteico energética por defecto.

Pesquisaje. Se realizaron acciones de detección de los factores de riesgo mencionado, durante la actividad de consulta y/o visita domiciliaria.

Acciones de prevención de maloclusiones: restauración de caries interproximales, eliminación de hábitos incorrectos bucales, eliminación de inadecuada fisioterapia bucal, eliminación de dieta hipercariogénica, extracción de dientes temporales que permanecen prolongadamente en la boca.

Satisfacción de los padres o tutores del paciente: resultaron satisfechos cuando el 90% o más de los entrevistados (estándar obtenido a partir de la consulta a expertos) manifestaron la percepción de haber cumplidos las expectativas con la atención recibida durante la ruta crítica de la ortodoncia preventiva.

Técnicas y procedimientos

Intervención: se implementó una estrategia diseñada previamente, cuyas bases habían sido sometidas a la consideración y aprobación del consejo científico correspondiente. (Anexo 1)

Se tuvo en cuenta como elemento fundamental para desarrollar las actividades de intervención el pesquisaje. Durante esta actividad el Equipo Básico de Salud (EBS), formado por el médico de familia y la enfermera que prestan asistencia regular en el consultorio popular enclavado en el sector II, llevó a cabo la detección de factores de maloclusión mediante el examen bucal e interrogatorio de todos los pacientes menores de 10 años, durante la consulta y las visitas domiciliarias planificadas como parte de su trabajo en la comunidad, de lunes a viernes. Simultáneamente la odontóloga de dicha área realizaba una actividad similar, en fondo de tiempo extraordinario respecto al horario de trabajo, ya fuera por medio de visitas en la propia comunidad, centro escolar del área (tres veces por semana, en la tarde) o consulta, previa cita.

Obtención de información: se diseñó una historia clínica para el control y seguimiento de los pacientes (anexo 2), así como un cuestionario validado por la autora para medir la satisfacción de los padres o tutores de los pacientes con la atención ortodóncica recibida (anexo 3); por medio del mismo se explora la satisfacción de acuerdo a varios ítems relacionados con tres dominios: estructura, proceso y resultados de la misión en cuestión. Los datos se manejaron sobre soporte digital, en una base de datos creada para tal efecto.

Análisis y procesamiento de la in formación: la información se organizó en tablas de asociación de datos y distribución de frecuencia, utilizando como medida de resumen la proporción. Se calculó el estadígrafo "Z", para determinar la significación estadística de las diferencias de proporciones antes y después de la intervención, con α=0.05. Los cálculos se realizaron sobre el programa digital Microsoft Excel y el programa estadístico Stats V1.1.

Resultados

Como parte inicial para asentar las bases de la intervención, se llevó a cabo el pesquisaje de pacientes en busca de factores de riesgo de maloclusión. Del universo N=304 pacientes de 0 a 9 años de edad fueron pesquisados 206 (67.80%), siendo más importante en el sexo femenino con 80.12% (tabla 1).

Al hacer el análisis por grupos de edades, se obtuvo el mayor porcentaje de pesquisados en los menores de un año (88.60%) (Tabla 2).

En cuanto a los factores de riesgo detectados, se aprecia una alta proporción de los mismos (n=164, 79.61%) en los pacientes evaluados durante el pesquisaje. El sexo que más aportó fue el femenino con 59.14%, aunque en los varones se halló un porcentaje no menos importante. El comportamiento respecto a la edad denota cierta regularidad dado el ascenso de la frecuencia conforme se incrementan los años, de esta manera se obtuvo el porcentaje inferior en el grupo de menores de un año y el superior en el grupo de 5 a 9 (48.40% y 90.20% respectivamente) (tabla 3).

El factor de riesgo más frecuente fue la deficiente fisioterapia bucal con 138 casos (84.14%), seguido de la presencia de hábitos bucales deformantes (59.75%) y las caries interproximales, los demás aparecieron con una frecuencia relativamente baja. En todos los casos se registró modificación positiva de los factores, aunque resultó estadísticamente significativo el cambio (p<0.05) en los hábitos bucales deformantes, deficiente fisioterapia bucal, caries interproximales y permanencia prolongada de dientes temporales; es oportuno hacer referencia a los resultados alcanzados en torno a los dos últimos factores mencionados pues la proporción de solución se aproximó al 100% (tabla 4).

Los criterios evaluados para medir la satisfacción de los padres o tutores de los niños asistidos bajo la tónica del estudio, resultaron adecuados en su mayoría, es decir aquellos que exploran la satisfacción con el trato de la odontóloga, tiempo de espera en consulta, información recibida, recursos disponibles, acciones realizadas y cumplimientos de las expectativas; no así con el confort del local de consulta y con la participación del médico de familia en las acciones de prevención, cuya evaluación estuvo por debajo del estándar preestablecido (tabla 5).