Alteración En La Flora Normal

 

·         La vagina está colonizada con varios microorganismos.

·         Por varios factores puede pasar de estar colonizada a infectada.

·         Estos pueden ser:

o    Factores inmunológicos y sistémicos: Enfermedades oncológicas, autoinmunes, HIV, diabetes, etc. Todas aquellas en las que el sistema inmune se ve afectado.

o    Factores mecánicos: Medidas higiénicas y sexuales inadecuadas como el uso de protectores diarios, jabones perfumados, duchas vaginales, etc.

o    Factores hormonales: El uso de anticonceptivos orales, los tratamientos de reemplazo hormonal, el embarazo, etc.

 

Metodología diagnóstica en patología vulvar

 

·         Anamnesis: Antecedentes de enfermedad de transmisión sexual (ETS), de patología del tracto genitourinario (TGI), enfermedades generales, estados de inmunosupresión, hábitos higiénicos.

·         Inspección:

 

o    A ojo desnudo y luz panorámica: Coloración, trofismo, lesiones macroscópicas, examen de piel y mucosa bucal, examen de vagina, cuello, palpación de genitales internos y de ganglios inguinocrurales.

o    Vulvoscopia: Se define a la vulvoscopia como el examen colposcópico de la vulva luego de la aplicación de ácido acético.

·         Citología: Poco utilizada en patología vulvar, ya que el material obtenido no es apto para el diagnóstico. Sin embargo algunos autores lo utilizan.

 

Prueba de Richard Collins

 

·         Consiste en pintar la vulva con Azul de toluidina al 1%, luego lavar con ac. Acético.

·         El azul de toluidina es captado por los núcleos celulares.

·         En áreas de hiperqueratosis el colorante no es captado (falsos negativos), mientras que en erosiones y úlceras la tinción es muy marcada (falsos positivos).
El test de Collins, tiene baja especificidad y sensibilidad, por lo que pierde relevancia diagnóstica.

 

Biopsia vulvar:

 

·         En vulva la biopsia es un procedimiento de rutina.

·         Toda lesión sospechosa debe ser biopsiada (lesiones fisuradas crónicas, papulosas, blancas, rojas, y pigmentadas. Imágenes vulvoscópicas anormales sintomáticas o no y aquellas que no responden a los tratamientos convencionales).

 

Técnica para la biopsia:

 

Anestesia local con xylocaína jalea.

Anestesia con xylocaína al 2% con aguja mosquito.

 

 

 

Colocación de anestésico en un mapa vulvar.