Cuidados enfermeros en el paciente alérgico al látex
Ruth Toledano Blanco, DUE del quirófano de Neurocirugía y Cirugía Vascular del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.
¿Que es el látex?
Es un producto natural que se obtiene del árbol tropical hevea brasiliensis
Características del látex
· Es una goma natural
· Obtenida del árbol y sometida a un proceso de manufacturación para ser comercializado.
· Productos que se le añade:
o Blanqueadores
o Oxidantes
o Aceleradores
o Antioxidantes….
· Consiguiendo un producto final de gran elasticidad, dureza y resistencia.
Epidemiología
· Alemania en 1927 publicó el primer caso de urticaria al contacto con la goma natural.
· Hasta 1979 no aparecieron nuevos casos de hipersensibilidad al látex.
· Es en la década de los 80 cuando la alergia al látex se convierte en un problema de primera magnitud.
Causas
· Uso de guantes por los profesionales sanitarios, como medida de profilaxis de enfermedades infecciosas, en especial hepatitis y SIDA.
· Descenso en la calidad final de los productos sanitarios de látex para bajar el precio y aumentar la rapidez de su producción.
· Un mejor conocimiento y diagnóstico de esta entidad clínica.
Población de riesgo
· Pacientes que hayan tenido reacción anafiláctica previa, en exploraciones médica o intervenciones quirúrgicas.
· Pacientes con espina bífida, malformación genitourinaria.
· Pacientes con sondajes vesicales múltiples.
· Ciertas profesiones:
o Personal sanitario
o Trabajadores de caucho.
o Peluquería.
o Manipuladores de alimentos.
o Amas de casa.
· Pacientes con historia de atopia.
· Personas propensas a padecer alergias (origen genético o gran cantidad de inmunoglobulinas IgE en sangre).
Factores de riesgo
Personas que han tenido reacciones con: el plátano, el aguacate, la castaña y el kiwi. Pueden producirse reacciones cruzadas con látex.
Alimentos menos frecuentes, pero que también se puede presentar reacciones cruzadas: Piña, mango, melón, fruta de la pasión, higo, tomate, patata, frutos secos.
Alergenos del látex
Este 1.7% de proteínas son las responsables de la reacción anafiláctica
Tipos de sensibilización
· Hipersensibilidad tipo I o inmediata.
· Hipersensibilidad tipo IV o retardada
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
· Mediada por la IgE, responsabilidad de las proteínas del látex. Aparece en el 97% de los casos en menos de una hora.
· Estas reacciones ocurren en personas que se han sensibilizado previamente. Es necesario que se active previamente el anticuerpo.
· Con una nueva exposición pueden aparecer síntomas como: enrojecimiento de la piel, picor, edemas, rinitis, asma.
· En casos graves Shock anafiláctico
HIPERSENSIBILIDAD IV
Dermatitis alérgica de contacto
· Mediada por los linfocitos T, son responsables de este tipo de sensibilidad los aditivos que lleva el látex en el proceso de fabricación (derivados de tauran, carbomatos, fenoles)
· Aparece entre unas 24 o 48 horas después del contacto con látex.
· Los síntomas son siempre locales, dermatitis o eczema de contacto, difuso o parcheado en dorso de la mano que termina bruscamente en las muñecas.
· Aunque causa mucha irritación no pone en peligro la vida
Dermatitis irritativas
· Irritación cutánea de origen no inmunológico producido por mecanismos imitativos, a los productos de caucho, lavados repetido de manos, uso de detergentes agresivos.
· Se manifiesta por piel seca y cuarteada, si persiste puede aparecer pápulas y vesículas.
Vías de exposición
· PIEL Guantes, globos, preservativos.
· MUCOSA Exploraciones ginecológicas, sondajes.
· INHALACIÓN DE PARTÍCULAS DE LÁTEX, adheridas al polvo de almidón.
· VÍA INTRAVENOSA manipulación de productos con látex, sueros, viales.
· Contaminación de alimentos por manipulación con guantes.