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#86915 - 26/01/10 04:12 PM
Re: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
[Re: Anonimo]
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Dra
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Mucha gente preguntais (perdonad por las tildes, no me funcionan) que es esta enfermedad. La verdad es que es una enfermedad con tantas posibles causas que ya se sabe, cuando se tienen muchas novias, no se tiene ninguna (o, en medicina, idiopatica la mayor parte de las veces). Consiste en que hay una proteina (Factor de Von Willebrand, cuando falta da hemorragias como las de la hemofilia)en la sangre que es la que se engarga de formar el coagulo cuando nos hacemos una herida, y atrapa las plaquetas para tapar el agujero en el vaso y asi la sangre se corte. Bien, pues en esta enfermedad la proteina se deposita por muchas causas dentro del vaso, sin que haya herida que lo produzca. Esto ocurre en personas sanas, pero normalmente hay otra proteina (ADAMTS 13)que destruye la proteina y asi no se produce el coagulo. En esta enfermedad esta proteina esta ausente (si es una PTT familiar) o "atontada" (purpuras por anticuerpos esporadicas, en el embarazo...) y no destruye el factor de Von Willebrand, por lo que se forma la malla que atrapa a las plaquetas, pero no solo a estas, sino a los globulos rojos (dejandoles destruidos en muchas ocasiones, o inservibles) y todo lo que pueda haber por la sangre. De ahi la anemia y los sangrados, las plaquetas no estan donde tienen que estar (por eso se forman las purpuras, o manchitas rojas, por sangrado), encima se acumulan en un sitio (formando trombo), y ademas los eritrocitos estan atrapados (de ahi la anemia). El tratamiento es PLASMAFERESIS URGENTE, con el fin de coger las pelotitas de la sangre que forman esos tapones y las inmunoglobulinas que hacen que se formen en la que no es hereditaria, y limpiar la sangre. La gravedad la marca donde esten las hemorragias y los trombos (es logico que si estan en el cerebro o riñones la situacion es grave), la anemia, y el estado del paciente y la premura en el tratamiento. Algunos aqui dicen que toman corticoides..., esto es en la purpura idiopatica, producida por otro mecanismo que es que una proteina se pega a la plaqueta y hace que esta sea destruida como si fuese "algo extraño" (sobre todo en el bazo, por eso se les quita). Esto se da en niños por infecciones (que se recuperan muy bien), y de forma cronica en adultos jovenes, mujeres, que no se recuperan espontaneamente y requieren tratamiento en el 90% de los casos, y que encima en ellas suceden varias veces en su vida. Para estos casos se usan los corticoides inicialmente (que se retiran en algunos casos con el tiempo, en otros no porque vuelven a caer en la purpura y se mantienen de por vida), se les quita el bazo (ya dije que se destruyen ahi), y se usa una gammaglobulina que es en casos urgentes para digamos "atrapar" esas proteinas que se pegan a las plaquetas y hacen que sean extrañas y destruidas. Hay otros tratamientos, como androgenos, inmunosupresores, plasmaferesis tambien (o recambio de sangre) y anticuerpos... en general quedaos con que todo esta dirigido a que o no se depositen las proteinas en la plaqueta, o esta no sea destruida atontando al sistema inmune. Espero haberles servido de algo. Un beso. Cualquier pregunta que pueda ser contestada por una humide residente, haganla saber.
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#113276 - 01/03/11 07:34 PM
Re: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
[Re: Anonimo]
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Anonimo
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Hola. Gracias por la explicación tan detallada y a la vez tan sencilla. Yo padecí PTT con 28 años, me la diagnosticaron en mi 8º mes de embarazo. Ingresé con 14.000 plaquetas, la Hb por los suelos y la LDH por los cielos. Mejoré con plasmaféresis, pero tras el parto tuve tres recaídas, con unas 2 semanas entre ellas, por lo que necesité una vía subclavia ya que las vías periféricas estaban muy dañadas y no se podían realizar las plasmaféresis correctamente. Finalmente me pusieron 4 ciclos de Rituximab, y desde entonces no he tenido ninguna recaída (en MAyo hará 3 años). LA hematóloga me desaconseja volver a quedarme embarazada, pero yo quiero tener otro hijo. Mi duda es que si desde el inicio del embarazo tengo mayores controles que en un embarazo normal (supongo que de quedarme embarazada de nuevo será considerado de riesgo), no llegaré a tener 14.000 plaquetas como me sucedió hace tres años, ya que de tener un nuevo episodio de PTT se me detectará antes y se podrá poner remedio. Entonces, por qué me insisten tanto en que no me quede embarazada? Es tanto el riesgo?
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#117547 - 28/04/11 01:57 AM
Re: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
[Re: Anonimo]
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Registrado: 28/04/11
Mensajes: 1
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Hola a todo. Me llamo Carlos y tengo 24 años. Hace una semana he salido del hospital, ingrese por PTT. Me la detectaron muy rápido, a la hora mas o menos de ingresar. Tenia unas 7000 plaquetas, sangre en la orina, estaba amarillo, fallo renal, entre otros síntomas. Al día siguiente empece con las plasmaferesis, me hacían una por la mañana, todo iba muy bien, a los 6 días las plaquetas me subieron a mas de 100.000, pero al día siguiente me bajaron a 20.000 y los días posteriores me bajaron hasta 8.000 haciéndome plasmaferesis por la mañana y por la tarde. Me pusieron cuatro ciclos de rituximab, estuve unas dos semana que las plaquetas subían y bajaban, en pequeñas cantidades, no subían de 40.000 y bajaban a niveles de 10.000 y 12.000. Al final los médicos me cambiaron el plasma, tuvieron que buscar plasmas sin azul de metileno, me dieron 6 sesiones con ese plasma, y parece que resulto bastante bien, cada día me subía al doble, el primer día tenia 30.000, el segundo 60.000 y el tercero 120.000. Los días siguientes siguieron con el plasma del principio y siguió subiendo. A los días me empezaron a hacer plasmaferesis una por día, y luego días alternativos. En los días que no me la hacían llegue a tener mas de 400.000 plaquetas. He estado un mes justo en el hospital, y ahora tengo que ir a revisiones cada poco tiempo. Ayer fui a revisión y todo esta muy bien, salí del hospital con 300.000 plaquetas y ayer tenia 350.000, y todo lo demás se estaba estabilizando. Ahora tengo que tomar inmunosupresores y corticoides (imurel y urbasón) que me irán bajando poco a poco para ver como reacciona el cuerpo. Espero que todo siga bien. Solo quería contar mi experiencia. Estoy animado y espero que no tenga recaídas. También dar las gracias al equipo de hematología de Cáceres. Gracia por atenderme y animo para todos los que padezcan esta enfermedad.
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