Presentamos nuestra experiencia inicial con la cirugía reparadora de la insuficiencia aórtica aislada o remodeling de la raíz aórtica (Operación de Yacoub) en pacientes con dilatación de raíz.

Desde 2009 hemos realizado ésta técnica en 21 pacientes. En 12 casos la patología fue únicamente valvular. En los 9 casos restantes la insuficiencia aórtica presentaba además dilatación del anillo y de la raíz y se realizó la técnica de Yacoub con implantación de anillo subaórtico Coroneo en 6 casos. Realizamos un seguimiento al mes, 6 meses, año y dos años de la cirugía.

Vol. VII; nº 16; 643

Presentamos nuestra experiencia en la implantación de prótesis aórticas transcatéter vía transapical (TAP-AVI).

Desde junio de 2008 hemos implantado 78 prótesis vía transapical (Edwards Sapiens THV, 46 tamaño 23 mm y 32 de 26mm). 34 fueron mujeres, la edad mediana fue 81,30 años (IQR 76,28-84,74). Euroscore logístico medio 20,55 (DE 1,43).

Vol. VII; nº 16; 644

El switch arterial en transposición de grandes arterias (TGA) simples en lactantes mayores de 2 meses tiene un riesgo elevado de mortalidad por disfunción de ventrículo izquierdo.

Vol. VII; nº 16; 645

Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de enero de 1995 a febrero de 2011 de pacientes que requirieron, por causas diversas, sustitución de la raíz aórtica; se han intervenido 359 pacientes, con edad media de 56,5 años, 261 fueron hombres y 98 mujeres (p<0.05), realizándose 141 intervenciones de Bentall, 121 mecánico, 20 biológico (p<0.01); 119 intervenciones de Ross, 59 homoinjertos aórticos, y 18 preservación de válvula aórtica según técnica de David o Yacoub.

Vol. VII; nº 16; 646

Los aneurismas de aorta ascendente se asocian en algunos casos a la presencia de malformaciones valvulares congénitas. Analizamos la prevalencia en nuestro medio y las técnicas quirúrgicas empleadas.

Estudio retrospectivo observacional sobre pacientes sometidos a cirugía de aorta ascendente en el período 2005-2010, recogiéndose las características morfológicas, técnicas y mortalidad hospitalaria.

Vol. VII; nº 16; 647

La cirugía reparadora mitral es el tratamiento quirúrgico de elección en la insuficiencia mitral, permitiendo conservar el aparato subvalvular, así como la función ventricular, y evitar las complicaciones a largo plazo asociadas a las prótesis valvulares y al tratamiento anticoagulante asociado a éstas.

Vol. VII; nº 16; 648

Durante un período de 5 años se evaluó retrospectivamente la muestra de pacientes sometidos a una reparación mitral compleja (RMC), definida como aquella que requirió la reparación del velo anterior aislado o ambos velos. Se analizaron los resultados postoperatorios y se evaluaron en el seguimiento distintos parámetros ecocardiográficos y la supervivencia libre del evento combinado: reintervención, recurrencia de IM>2 o muerte cardiaca.

Vol. VII; nº 16; 649

Presentamos nuestra corta experiencia en cirugía reparadora compleja de la válvula mitral reumática insuficiente. De 73 mitrales reparadas en nuestro servicio en los tres últimos años sólo cuatro eran reumáticas. En dos se realizó ampliación del velo anterior con pericardio, en otra papilotomías extensas y en la última se despegaron los velos mitrales, fusionados más del 50% de su línea de coaptación y se resecó el aparato subvalvular del papilar posterior sustituyéndolo por neocuerdas.

Vol. VII; nº 16; 650

La reparación de válvula mitral es el procedimiento quirúrgico de elección en pacientes con insuficiencia mitral (IM) y características anatómicas favorables habiendo demostrado mayor supervivencia, mejor calidad de vida y menor necesidad de anticoagulación que la sustitución valvular. Se realiza un estudio retrospectivo que incluye 95 pacientes intervenidos entre 1995 y 2011, el 33% fueron mujeres y el 67% hombres, con un promedio de edad de 59 años.

Vol. VII; nº 16; 651

Las técnicas quirúrgicas para aneurismas de raíz aórtica han evolucionado de manera espectacular, precisando cada vez un conocimiento mayor a cerca de su patología. En este estudio, nosotros analizamos nuestra experiencia mediante una revisión de los últimos años comparando el conducto valvulado mecánico con la técnica de reimplantación valvular (Bentall vs David).

Vol. VII; nº 16; 652

La incidencia de invasión tumoral de vena cava inferior (VCI) en pacientes con carcinoma celular renal ha sido reportada en un 4-10% y plantea un reto para el equipo quirúrgico. Debido a que no existe una terapia sistémica para reducir de forma significativa la carga tumoral, la cirugía es el único tratamiento. Para ello, una exposición anatómica adecuada que garantice una mínima pérdida hemática es esencial para reducir la morbimortalidad asociada.

Vol. VII; nº 16; 653

El aumento de esperanza de vida y comorbilidades en pacientes con estenosis aórtica severa ha implicado un cambio en el abordaje terapéutico.

Análisis comparativo del perfil de riesgo y complicaciones/mortalidad en pacientes con implantación de Corevalve (n=20) respecto a una muestra aleatoria de recambios valvulares aórticos (n=36) desde Junio 2010-Junio 2011.

Vol. VII; nº 16; 654

La implantación de dispositivos de asistencia ventricular izquierda en situación de shock cardiogénico asocia un aumento en el riesgo de desarrollo de fallo ventricular derecho. Analizamos el impacto del tratamiento con catecolaminas en su prevención.

Vol. VII; nº 16; 655

Revisamos 375 pacientes, desde Enero de 2007 hasta Junio de 2011, incluyendo 50 reoperaciones (13,33%). Utilizamos canulación periférica electiva en 10 (20%): en 7 casos a través de vasos iliacos y en 3, femorales (con o sin interposición de injerto de Goretex de 6 mm). Los pacientes fueron seleccionados por la inexistencia de planos de clivaje entre las estructuras cardiacas y la tabla interna del corazón en las pruebas de imagen.

Vol. VII; nº 16; 656

La cirugía cardiaca con circulación extracorpórea (CEC) en pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40) requiere cuidados especiales de técnica anestésica y de manejo tanto intraoperatorio como en el postoperatorio. Presentamos un caso para describir los problemas que se afrontan en este grupo.

Un varón de 41 años (peso: 190kg, Talla: 170 cm, índice de masa corporal (IMC): 65.7, ASC: 3) fue intervenido de urgencia con sustitución valvular mitro-aórtica por endocarditis aguda con insuficiencia valvular severa y shock cardiogénico.

Vol. VII; nº 16; 657

La Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Cardiovascular ha aplicado, sistemáticamente, desde su constitución los principios de gestión clínica; según 52 líneas estratégicas diferenciadas del anterior modelo de gestión. Se describen los resultados más importantes entre los periodos 2007 y 2010, según datos oficiales del centro (CMBD, Servicio de Sistemas de información).

Vol. VII; nº 16; 658

Revisamos la experiencia de nuestro centro en endocarditis protésica (EP), entre 1990 y 2010, que representaron 31% de 276 casos totales de endocarditis y 3,34% de pacientes valvulares, (precoces 0,62%, 8 casos; endocarditis protésica intermedias 1,09%, 14 casos; endocarditis protésica tardías, 1,63%, 21 casos). No hubo diferencias en tipo ni localización de las prótesis, ni en periodo de diagnóstico (3,64% en 1990-2000 y 3,03% en 2000 2010).

Vol. VII; nº 16; 659

El implante valvular aórtico transcatéter es reconocido como opción terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Algunos pacientes no son candidatos para las vías usuales de acceso vascular periférico (femoral/subclavia) o transapical.

Presentamos un paciente (varón-74 años) con estenosis aórtica severa CF IV y FEVI severamente deprimida. Antecedentes: enfermedad vascular periférica severa, cardiopatía isquémica crónica y neumonectomía derecha. EuroScore logístico: 42.57%.

Vol. VII; nº 16; 660

El síndrome compartimental agudo es una emergencia quirúrgica. Presentamos un caso tras cirugía cardiaca, que a pesar de un diagnóstico y tratamiento adecuados, la evolución fue desfavorable. Varón de 69 años, intervenido por estenosis aórtica severa y enfermedad coronaria de tres vasos mediante recambio valvular aórtico (prótesis mecánica) y triple derivación coronaria (AMI izquierda-DA, vena safena derecha a 2ª diagonal y 1ª OM) bajo circulación extracorpórea (CEC).

Vol. VII; nº 16; 661

Presentamos el caso de una paciente de 74 años intervenida de hernia de hiato y hernia de Morgagni que sufre taponamiento cardíaco debido a derrame pericárdico provocado al implantar malla en diafragma.

Vol. VII; nº 16; 662

La vena safena interna es el injerto más utilizado en la cirugía coronaria. Su principal limitación es la menor permeabilidad frente a los injertos arteriales.

El soporte externo de vena safena (eSVS® Mesh) es una prótesis extravascular de nitinol trenzado que se coloca sobre toda la superficie externa de la vena safena. El eSVS® Mesh está indicado para mejorar la permeabilidad de los injertos de vena safena con diámetros externos entre 3, 6 mm y 7 mm.

Vol. VII; nº 16; 663

Los teratomas extragonadales son más frecuentes en la región sacro-coccígea y en el mediastino (constituyen el 20% de toda las masas mediastínicas), cuando afectan a éste debutan con compromiso cardíaco o respiratorio, ya en edades más avanzadas suelen debutar con cuadro infecciosos.

Vol. VII; nº 16; 664

El hipernefroma representa el 2-3% de todos los tumores malignos, y el 85% de los tumores renales malignos, entre un 4% y el 10% presentan extensión tumoral hasta cava inferior.

Presentamos el caso de un varón de 46 años con extensión de trombo tumoral desde venas renales hasta ilíacas.

Vol. VII; nº 16; 665

Analizamos la experiencia en el tratamiento de metástasis locorregionales (MLR) de melanomas en nuestro centro. En dicho procedimiento, se aísla la circulación del miembro afecto, se realiza canulación de arteria y vena femoral conectándose al sistema de circulación extracorpórea (CEC). Una vez se alcanza la temperatura adecuada (39-40º), durante una hora se administran melfalán e interferon a través del circuito de perfusión. Posteriormente se realiza vaciamiento ganglionar si procede.

Vol. VII; nº 16; 666

La utilización de arteria mamaria izquierda (AMI) en territorio de descendente anterior (DA) resulta una técnica indiscutible, con resultados contrastados. La utilización de arteria mamaria izquierda (AMI) sobre otros territorios como otros injertos arteriales (arteria mamaria derecha (AMD) y arteria radial (AR)) son objeto de debate actualmente.

Vol. VII; nº 16; 667

La cirugía en la endocarditis infecciosa activa, con múltiples abscesos y destrucción del cuerpo fibroso intervalvular, representa una cirugía de alta exigencia técnica y de difícil manejo postoperatorio. Presentamos nuestra experiencia con una técnica de resección radical y reconstrucción posterior con pericardio.

Vol. VII; nº 16; 668

La asistencia circulatoria mecánica ha evolucionado en los últimos tiempos, influyendo en ello el desarrollo de la ECMO, que por su simplicidad y menor coste económico ha pasado a estar disponible en muchos centros de todo el mundo, y ello ha aumentado su experiencia y ha mejorado notablemente sus resultados. Son muchos los pacientes potencialmente beneficiarios de los sistemas de asistencia ventricular en la práctica médica, dada la incidencia y la alta mortalidad de los procesos que conllevan fallo cardiaco y respiratorio severo, por múltiples patologías.

Vol. VII; nº 16; 669

Paciente de 19 años procedente de Camerún, presenta clínica de fallo ventricular derecho prolongado e insuficiencia tricúspide severa. Las técnicas de imagen sugirieron el diagnóstico de fibrosis endomiocárdica (FEM) del ventrículo derecho (VD) o enfermedad de Davies. La cirugía de endocardiectomía está indicada por la corta esperanza de vida; el riesgo perioperatorio es muy alto por disfunción ventricular postoperatoria.

Vol. VII; nº 16; 670

Un paciente requiere una sustitución valvular aórtica y reparación mitral debido a una endocarditis. Tras el desclampaje, se comprueba el normofuncionamiento valvular mitral, pero comienza a aparecer un hematoma en el territorio de la coronaria derecha junto con cambios electrocardiográficos isquémicos, apareciendo una insuficiencia mitral severa.

Vol. VII; nº 16; 671

Mujer de 27 años; hipertensa, talasemia minor, asma y depresión diagnosticada de síndrome de Williams con estenosis supra aórtica severa en contexto familiar; implantación de stent en la estenosis a los 7 años y nueva stent dentro del previo a los 12 años, con total de 5 stents. Ingresa por fiebre de un mes, no diaria, vómitos, astenia y anorexia.

Vol. VII; nº 16; 672

La fenestración del Fontan con hemodinámicas favorables es motivo de controversia. La aparición de derrames pleurales es indicación de fenestración postoperatoria. En determinadas condiciones anatómicas esto puede presentar dificultades técnicas.

Vol. VII; nº 16; 673

Presentamos el caso de un paciente con clínica de dolor torácico de características pleuríticas, cuadro sincopal y disnea. Ante un primer diagnóstico mediante ecocardiografía transtorácica de trombosis intracavitaria en cámaras derechas y tromboembolismo pulmonar, se realiza fibrinolisis. Tras empeoramiento clínico, ausencia de respuesta al tratamiento y realización de angioTC que confirma el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar submasivo, se decide intervención quirúrgica urgente.

Vol. VII; nº 16; 674

Actualmente, el implante de prótesis aórticas vía transcatéter se realiza en pacientes de muy alto riesgo que no son candidatos a cirugía convencional. En muchos centros, la presencia de una insuficiencia mitral severa es criterio de exclusión; pero la realidad es que un porcentaje nada desdeñable de pacientes candidatos presentan también tienen una afectación severa mitral.

Vol. VII; nº 16; 675

Presentamos el caso de un varón de 45 años que ingresa por síncope y dolor lumbar. La tomografía computerizada muestra un trombo pediculado de gran tamaño en la aorta ascendente responsable de un infarto renal periférico. El ecocardiograma transtorácico muestra gran movilidad del trombo que llega hasta la entrada en el cayado aórtico. La anticoagulación puede producir lisis del pedículo y embolización masiva, por lo que optamos por la extracción quirúrgica urgente.

Vol. VII; nº 16; 676

Paciente varón de 57 años, diagnosticado por TAC de masa tumoral renal izquierda de 8,5 cm asociada a trombosis de vena cava inferior (VCI) con extensión a aurícula derecha (AD). Ecocardiográficamente se confirma extensión del trombo desde vena cava inferior (VCI) hasta arteria pulmonar (AP). Ante la sospecha de adenocarcinoma renal con trombosis tumoral nivel IV, se programa cirugía combinada.

Vol. VII; nº 16; 677

La endocarditis infecciosa (EI) es una afectación cardiaca infrecuente, pero con consecuencias potencialmente graves. La incidencia global oscila entre 3-10 episodios por 100,000 personas-año. En los últimos años, la edad de los pacientes afectos de endocarditis infecciosa es mayor con un aumento de los casos por Staphylococcus frente a Streptococcus.

Vol. VII; nº 16; 678

La enfermedad de Takayasu es una rara enfermedad idiopática inflamatoria, de la aorta y sus grandes ramas, con una morbimortalidad de hasta el 35% a los 5 años del diagnóstico.

Varón 24 años, enfermedad de Takayasu con aneurisma de cayado aórtico, troncos supraaórticos y toracoabdominal.

Vol. VII; nº 16; 679

El síndrome de platipnea-ortodeoxia (SPO) es una causa infrecuente de disnea que se caracteriza por disnea e hipoxemia en posición de bipedestación. Presentamos nuestra experiencia en una paciente con SPO debido a comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum (OS) con aneurisma del septo interauricular (ASI) y shunt derecha-izquierda.

Vol. VII; nº 16; 680

La presencia de válvulas aórticas bicúspides (VAB) ocurre en aproximadamente el 1-4% de la población, siendo la anomalía congénita cardíaca más frecuente. Inicialmente la presencia de válvula aórtica bicúspide (VAB) fue considerada un criterio de exclusión para TAVI ya que predice un riesgo aumentado de eventos aórticos adversos como mal sellado con insuficiencia periprotésica, mal posicionamiento o dislocación valvular debido a la mayor frecuencia de forma elíptica y asimétrica del anillo aórtico, con calcificaciones grandes e irregulares sobre todo a nivel del rafe.

Vol. VII; nº 16; 681

Objetivos: Exponer nuestra experiencia de más de 20 años en el tratamiento quirúrgico de las endocarditis de válvulas cardiacas.

Materiales y métodos: Durante los años 1989 y 2008 fueron tratados en nuestro centro 85 pacientes con endocarditis (49 varones y 36 mujeres, 72 con endocarditis nativa (85,7%) y 12 (14,3%) con endocarditis prostética. El tiempo medio de seguimiento fue de 3,59 años.

Vol. VII; nº 16; 682

Los tumores del glomus carotídeo son lesiones de crecimiento lento, hipervascularizados, derivados de células de la cresta neural y que representan casi la mitad de los paragangliomas.

Objetivo: Estudio retrospectivo de los tumores del glomus carotídeo en nuestro servicio desde 2005.

Vol. VII; nº 16; 683

La comunicación interventricular (CIV) y aneurisma ventricular son complicaciones que se pueden producir tras un proceso isquémico. En este poster presentamos un caso de ambos procesos simultáneos.

Paciente varón de 65 años que ingresa trasladado de otro hospital por dolor torácico, con antecedentes personales de exfumador, hipertensión arterial, diabetes mellitus, claudicación intermitente e infarto anterior hace un mes.

Vol. VII; nº 16; 684

Se presenta el caso de un neonato de 2 días, trasladado a nuestro hospital con clínica de cianosis y con diagnostico en ecocardiograma de estenosis aórtica crítica valvular con gradiente máximo de 70 mmHg, fibroelastosis endocárdica con disfunción moderada de ventrículo izquierdo (FE 40%), afectación mitral e insuficiencia tricuspídea severa.

Vol. VII; nº 16; 685

Se describe el caso de una mujer de 52 años hipertensa, diabética, dislipémica y obesa que ingresa por desviación de la comisura bucal y pérdida de fuerza en miembro superior izquierdo con TAC cerebral normal; se realiza un eco cardiograma que evidencia masa en cara ventricular del velo anterior de la válvula mitral de aproximadamente 15X22mm que prolapsa hacia el ventrículo izquierdo que produce estenosis mitral severa e Insuficiencia mitral moderada.

Vol. VII; nº 16; 686

La disfunción protésica, por causa infecciosa, constituye un problema clínico de gran interés y riesgo elevado relacionado con su tratamiento quirúrgico.

Se presenta el caso de un paciente de 69 años, con antecedentes de diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), que tres años antes se sometió a implante de prótesis mecánica aórtica, por doble sesión severa. Ingresa por síndrome febril, insuficiencia cardiaca y sospecha clínica de endocarditis protésica, confirmada en estudios complementarios (Ecocardiografía transtorácica, Ecocardiografía transesofágica), con disfunción severa de la prótesis.

Vol. VII; nº 16; 687

Los aneurismas de coronaria derecha se presentan con una incidencia entre 0,1 y 2%, asociándose a arterioesclerosis, enfermedades inflamatorias y sistémicas, con clínica predominante de ángor e insuficiencia cardiaca. Se presenta el caso de una paciente de 71 años, afecta de ángor estable e insuficiencia cardiaca por disfunción ventricular.

Vol. VII; nº 16; 688

El origen anómalo de la coronaria izquierda desde la arteria pulmonar es una rara anomalía congénita y la reimplantación a la aorta es el tratamiento de elección.

Describimos el primer caso con éxito en España de ventriculoplastia parcial izquierda de Batista como alternativa a los métodos de asistencia ventricular durante esta cirugía.

Vol. VII; nº 16; 689

OBJETIVO: Analizar nuestra experiencia inicial con esta técnica de estabilización torácica, en el tratamiento de graves complicaciones esternales y mostrar en formato video los pasos fundamentales para su implante.

MÉTODO: Cuatro pacientes con muy severas complicaciones tras esternotomía y varios intentos de cierre infructuosos fueron intervenidos mediante estabilización torácica con placas trasversales de titanio fijadas a costillas tras terapia VAC y tratamiento antibiótico oportuno.

Vol. VII; nº 16; 690

Presentamos el vídeo de un paciente al que se le sustituyó la aorta ascendente preservando su válvula aórtica nativa mediante técnica de Yacoub. Se asoció anuloplastia de la unión ventrículo – aórtica con sutura de PTFE.

Vol. VII; nº 16; 691

Las anomalías anatómicas del seno coronario son raras, presentamos un caso de seno coronario imperforado que debutó como taponamiento cardiaco.

Mujer 61 años ingresa urgente por sospecha de taponamiento cardiaco con clínica de dolor torácico y disnea.
Ecografía transtorácica (ETT): masa retrocardiaca de aspecto quístico por debajo de ambas aurículas.
TAC coronario: sospecha de fístula de coronaria derecha (CD) a seno coronario al que rellena tenuemente.

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La técnica de la solapa endocárdica es una técnica consensuada y utilizada como primera elección para la reparación de aneurismas ventriculares por el servicio de cirugía cardiovascular del hospital Puerta del Mar de Cádiz.

Método: Datos recogidos de 12 pacientes con aneurisma ventricular a los que se le ha aplicado la técnica de la solapa endocárdica en los últimos 7 años.

Vol. VII; nº 16; 693

El Shock cardiogénico después de un infarto agudo de miocardio presenta a pesar de las medidas de reperfusión una letalidad muy alta, en la mayoría de los casos sólo es posible una estabilización hemodinámica con ayuda de un sistema de asistencia ventricular.

El Centro del Corazón de Berlín es una de las instituciones que más ha aplicado estos sistemas asistenciales. Queremos presentar los resultados de nuestra experiencia en este campo.

Vol. VII; nº 16; 694

La restauración de VI en casos de miocardiopatía dilatada en pacientes no candidatos a trasplante constituye una técnica con alta morbimortalidad. Evaluamos nuestros resultados con la técnica de Jatene y Cooley durante los últimos diez años.

Vol. VII; nº 16; 695

La necesidad de extracción de electrodos de marcapasos y/o desfibrilador se ha hecho cada vez más frecuente en nuestra práctica habitual.

Existen diferentes sistemas de extracción percutánea de eficacia probada. Presentamos el resultado de la utilización de un nuevo dispositivo de vaina extractora con rotor mecánico para liberación de adherencias (Evolution; Cook®) utilizado durante los dos últimos años en nuestro servicio.

Vol. VII; nº 16; 696

Objetivo: Evaluar de forma prospectiva los resultados de la cirugía cardiaca en pacientes mayores de 80 años intervenidos durante el último año.

Pacientes y método: Se intervinieron 24 pacientes (edad media 81,96) durante el año 2010 y evaluamos la supervivencia, la estancia hospitalaria, las complicaciones a corto plazo así como el número de reingresos.

Vol. VII; nº 16; 697

Justificación: El tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular es una opción terapeútica curativa y con altas cifras de éxito.

Método: Datos recogidos de 47 pacientes con fibrilación auricular crónica o fibrilación auricular paroxística a los que se le ha realizado cirugía de la fibrilación auricular en el Hospital Puerta del Mar desde Noviembre de 2008, el patrón de lesiones se realizó con ultrasonidos.

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Los tumores cardiacos primarios presentan escasa incidencia (1/10000). La mayoría son benignos (75%), siendo el más frecuente el mixoma y su localización más frecuente la aurícula izquierda, seguido de la aurícula derecha. La forma de presentación es extremadamente variable, aunque la clínica más común consiste en eventos obstructivos y embólicos.

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En pacientes con miocardiopatía dilatada o hipertrófica intervenidos de cirugía cardíaca, y que presentan deformidades de pared torácica, el cierre esternal después de una circulación extracorpórea (CEC) prolongada puede suponer un problema.

Vol. VII; nº 16; 700

Justificación: Mostrar una opción terapéutica más para afrontar esta problemática valiéndonos de un caso clínico quirúrgico tratado en nuestro servicio.

Método: Habiéndose utilizado la historia clínica, el banco de imágenes y el consentimiento del paciente, se expone una presentación clínica inusual de la perforación ventricular por electrodo de marcapasos. Mostramos el planteamiento quirúrgico elegido y la evolución a corto y mediano plazo.

Vol. VII; nº 16; 701

Los tumores ováricos en pacientes perimenopáusicas en su mayoría son malignos y con una supervivencia a los 5 años en torno al 50-60%.

Mujer de 51 años sin factores de riesgo cardiovascular con diagnóstico previo de enfermedad neoplásica primaria en ovario izquierdo con extensión local y a distancia en tratamiento con quimioterapia, que desarrolla una masa de aspecto infiltrante con extensión a vena cava inferior y aurícula derecha, diagnosticada por pruebas de imagen con TAC y RNM.

Vol. VII; nº 16; 702

Se presenta el caso de un paciente de 17 años, previamente sano, que en el transcurso de una actividad deportiva (fútbol), recibió un traumatismo importante en la cara anterior del tórax, presentando, a partir de ese momento, molestias torácicas inespecíficas, disnea moderada y edematización no severa de miembros. En estudio ecocardiográfico pudo evidenciarse insuficiencia tricúspide muy severa, por rotura de valva anterior y posterior, con normalidad de función ventricular.

Vol. VII; nº 16; 703

Tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular (CIV) postinfarto agudo de miocardio. A propósito de un caso.

Paciente con infarto de miocardio posteroinferior evolucionado. Ingresó por disnea a mínimos esfuerzos. Exploración: Soplo sistólico en ápex.

ECOCARDIOGRAFÍA: Ventrículo izquierdo dilatado con aneurisma posteroinferior. Fracción de eyección: 39%. Solución de continuidad de 14 mm en septo posterior. Qp/Qs = 2.3, con PSAP = 63 mm Hg.

Vol. VII; nº 16; 704

La insuficiencia mitral asociada a prolapso de velo posterior (tipo II de Carpentier) es la etiología más susceptible de cirugía reparadora.

Insuficiencia mitral severa sobre válvula mixomatosa, donde se observa exceso de tejido en velo posterior asociado a prolapso de P2. Se realiza reparación valvular mediante cuadrantectomía de velo posterior, sliding, neocuerda y anuloplastia. Prueba del suero con insuficiencia central importante secundaria a exceso de tejido residual en velo posterior, por lo que se realiza nueva segmentectomía con buen resultado. Anuloplastia tricuspídea.

Vol. VII; nº 16; 705

La doble salida del ventrículo derecho (DSVD o DORV) define una cardiopatía compleja en la que al menos el 50% de las grandes arterias se origina del ventrículo derecho. Es un grupo heterogéneo que se subclasifica según la relación de la comunicación interventricular (CIV) con las grandes arterias: subaórtica con o sin estenosis pulmonar, subpulmonar, comunicación interventricular (CIV) no relacionada y comunicación interventricular (CIV) doblemente relacionada.

Vol. VII; nº 16; 706

La frecuencia de endocarditis sobre prótesis valvulares oscila entre 1-4% siendo la mortalidad mayor que en válvulas nativas por ser microorganismos más agresivos y mayor riesgo perioperatorio. Se clasifican en precoces o tardías dependiendo del momento de aparición siendo de mayor riesgo entre el segundo y el tercer mes.

Vol. VII; nº 16; 707

La cirugía cardiovascular es una especialidad en continuo cambio y desarrollo. Hoy en día nos enfrentamos frecuentemente a pacientes reintervenidos, con antiagregación, cada vez más delicados, o de más de 80 años operados de patologías tan complejas como los pacientes más jóvenes, que suponen un gran consumo de hemoderivados del paciente.

Vol. VII; nº 16; 708