Estrategia para aumentar la higiene bucal en los adolescentes.
Dra. Santa Armenteros Jiménez1, TAE María de los Ángeles Hernández Jiménez2 y Dra. Luisa Olalde Jover 3
- Especialista de I Grado en Prótesis. Instructora del ISCM-VC. Clínica Dental Alberto Pis. Caibarién. Villa Clara.
- Técnica de Atención Estomatológica. Clínica Dental Alberto Pis. Caibarién Villa Clara.
- Especialista de I Grado en Pediatría. Asistente del ISCM-VC. Policlínico Docente 1 Caibarién. Villa Clara.
Clínica Estomatológica Docente Alberto Pis. Policlínico 1 Caibarién.
Responsable de Publicación: Dra. Santa Almenteros Jiménez Caibarién Villa Clara.
Descriptores DeCs: Calidad de Vida, Adolescencia, Higiene Bucal
Subjects headings: Quality of live, Adolescence
El estomatólogo en su práctica diaria recibe pacientes procedentes de una comunidad vital y activa. Sus actitudes reflejan en gran parte las ideas y sentir de aquellos con los cuales están asociados: familias, amigos, vecinos y compañeros de trabajo. La resistencia o aceptación de las recomendaciones del estomatólogo con frecuencia refleja un consenso general entre las personas relacionadas con el paciente. Por ello más que el trabajo curativo para eliminar las enfermedades bucales, las caries y las periodontopatías y como única solución posible resulta un programa eficaz de prevención cuyas claves sean la educación y la motivación del paciente para que adopten métodos y conductas que garanticen una correcta higiene bucal y eviten enfermar. 1
En la adolescencia de 10 a 19 años, aparecen conflictos y contradicciones debido a la inmadurez de estas edades propias y lógicas de las transformaciones biopsicosociales que se presentan para los cambios de la niñez a la adultez.2, 3
La higiene personal y colectiva en la enseñanza secundaria básica a nivel de las aulas debe ser responsabilidad de los profesores que están directamente con el alumno y los compañeros de salud que atienden como médico o estomatólogo cada escuela para lograr un estado más saludable en estos estudiantes. 4
Dado que falla la comunicación de todos los adultos que tienen que ver con ellos y así es que en las literaturas sobre trabajos de intervención escolar son escasas, no hablando de temas que también son de interés a estas edades, como asearse correctamente, el cepillado de los dientes 4 veces al día de forma correcta y la adecuada alimentación. Es necesario modificar la conducta individual de los jóvenes para reducir los riesgos de enfermar y de este modo aumentar la salud y el bienestar. Todo esto debe lograrse a través de una intervención dirigida a diferentes grupos de edades, en diferentes centros educacionales y al conjunto de la comunidad, afines a la juventud se aconsejan temas relacionados con todo lo necesario para su conocimiento general. 1,3, 4
La educación en nuestro país cada día alcanza niveles más altos, en el marco de la batalla de ideas que libra nuestro pueblo. Fue en la inauguración de la escuela secundaria básica urbana Carlos de La Torre en el municipio Playa La Habana en diciembre del 2001 a propuesta de nuestro comandante en jefe Fidel Castro se anunció públicamente que se revolucionaría hasta sus raíces la enseñanza secundaría y aplicar en todo el país la doble sesión en los programas de estudios de las secundaria básica lo cual lleva implícita la merienda escolar, que permite a los estudiantes de este nivel permanecer en las actividades docentes durarte un periodo de 8 horas continuas sin visitar los hogares complementando así unos de los programas de la revolución. 5, 6
Al realizar el diagnóstico de salud bucal en el colectivo de la escuela secundaria básica “Antonio Áreas García del municipio de Caibarién pudimos apreciar que a pesar de los esfuerzos que se realizan desde las edades preescolares para la prevención y promoción de salud por nuestro equipo de salud estomatológico, no ha sido posible la trasmisión de conocimiento y el desarrollo de conductas encaminadas a la salud bucal del colectivo, encontrándose un alto índice de caries. Están presentes las enfermedades periondontales en un 40% y a la observación y encuestas realizadas al colectivo estudiantil a pesar de tener conocimiento, no realizan el cepillado dentario después de las meriendas, lo que hace que la placa dentobacteriana se mantenga en los dientes hasta el egreso al hogar ocasionando un aumento en el número de pacientes enfermos. Si tenemos en cuenta que la existencia de una placa dentobacteriana patógena unida a una deficiente higiene bucal son factores de riesgo que cuando se presentan continua y gradualmente en el proceso salud enfermedad y su influencia negativa opositora supera la acción de los requeridos elementos benefactores, pues se hace necesario que el personal de salud intensifique la misión de influir en pro de modos y estilos de vidas favorables a la conservación de la salud y contrarrestando el movimiento y la consiguiente consecuencia negativa de los factores de riesgo 7- 9
Todo este análisis nos motiva a realizar este trabajo, con el fin de realizar una actividad estratégica capaz de rescatar la correcta higiene bucal, en el colectivo al surgir el nuevo sistema de enseñanza. Decidimos por tanto después de analizar toda la problemática existente en esta secundaria básica realizar una actividad educativas con un grupo de alumnos de 8vo grado de dicha escuela, con la participación de los padres y profesores en dicha actividad se diseña un trabajo de intervención que nos permita aumentan el campo de acción con todos los adolescentes que asisten a las escuela secundarias básicas, para lo cual se realiza una encuesta que contempla: Datos de interés para los responsables del proyecto sobre principales enfermedades bucales conocidas por los adolescentes, el modo y veces en que deben cepillarse la boca, diferentes procesos que se producen al enfermarse las encías y los mensajes que les gustaría que se les llevaran a los hogares respecto al tema.
Al evaluar las respuestas nos basamos en el planteamiento de la intervención que deberíamos realizar, se había detectado en el grupo la frecuencia de las placas dentobacterianas detectándose entre un 40 y 60 superficies teñidas (el 71%), ausencia del hábito de cepillado de los dientes después de las meriendas (se obtuvo por la observación del equipo de trabajo). Ante la alarmante situación nos trazamos una estrategia para el trabajo estomatológico, utilizando para ella la lluvia de idea, unido al colectivo de padres, directivos del centro, profesores guía y el equipo de salud bucal que atiende la escuela que aportó ideas y acciones a realizar. Aprovechando las reuniones de padres, colectivos, consejos de dirección, reuniones de destacamentos, donde se planificaron actividades a realizar durante el curso escolar, con alcance bien definida en cada etapa del curso.
El plan de acciones fueron chequeadas mensualmente por el equipo de salud. Se evaluó el nivel de conocimiento y hábitos de higiene bucal al inicio y al final del curso estimulando a los alumnos más destacados. Con la aplicación de esta estrategia de trabajo fue posible lograr cambios de conductas en la higiene bucal de alumnos, profesores y comunidad escolar. Al final del estudio se logro disminuir las placas dentobacterianas de 25 pacientes afectados a solo tres pacientes (0.2%), resultado muy significativo al disminuir las causas de las caries y periodontopatías, incorporándose todos los estudiantes al realizar el cepillado después de las meriendas, con pomos de agua y pasta colectiva, que llevan al aula por iniciativa del grupo.
Todos los estudiantes después del tratamiento estomatológico se llevan a sanos con riesgos y manteniendo una vigilancia epidemiológica durante todo el curso. Al realizar el intercambio de experiencias con los estudiantes acerca del trabajo realizado durante el curso pudimos evaluar el proceso de aprendizaje como bueno, sugirieron muchas iniciativas como poesías, logotipo pancartas con mensajes de salud en aras de una buena salud bucal, la influencia de esta estrategia sobre la formación vocacional donde 12 de los niños escogieron estudiar estomatología y 8 participaron en el círculo de interés de esta especialidad con resultados relevantes y propuesto al evento provincial.
Dado los resultados positivos de esta investigación nos hace en el colectivo de estomatología de dicha clínica realizar la confección de un proyecto de intervención, el cual ya se encuentra contratado institucionalmente permitiéndonos con mayor facilidad realizar una extensión a nivel de escuela y poder aplicar con mejor posibilidad las técnicas de participación, que favorecen a lograr una excelente calidad de vida bucal en estos jóvenes y poder influir sobre los adultos que asistan a las mismas.
Referencias bibliográficas.
1.- Ministerio de Salud Pública. En: Programa nacional de atención estomatológica integral de atención a la población .La Habana: Dirección Nacional de Estomatología 2002 p.168-9
2.- Needlman RD. Adolescencia. En: Nelson Tratado de Pediatría. Vol 1. Behrman, RE Robert M. Kliegman .RM , Harbin .AM 15ta ed. México: Mc Graw-Hill. Interamerican; 1998. p. 68-73.
3.- Jiménez Acosta Santa. El adolescente. En: Álvarez Síntesis R. Temas de Medicina General Integral, vol 1, La Habana: Ciencias Médicas; 2001. p .131- 6.
4.-Torres C E, Carvajal Rodríguez C, Machado de Armas A. En: Programa de promoción y educación para la salud en el sistema nacional de educación. La Habana: Pueblo y Educación; 1999. p . 47-10
5.- Rubio V. Más cambios para mejor: inicio del curso escolar. Rev Bohemia 2003;95(19):42 – 3 .
6.- Rubio V. La secundaria básica: Educación que viene en Cuba. Rev Bohemia 2003;95(18):26-31.
7.-Sansó Soberats FJ, Batista Moliner R. Hacia una mayor capacidad resolutiva y calidad de la atención en nuestra medicina familiar. Rev Cubana Med Gen Integr [Serie en Internet] 2001 [citado 10/Mar/2003];17(3): [aprox. 5p].
8.- Broche Pombo A, Machado Rodríguez M, Rey Avila M, Suárez Morales X, Morfa Cabrera Y. Intervención de salud bucal en un área de salud. Medicentro Electrónica.[Serie en Internet]. 2001 [citado 23 May 2005];5(1): [aprox.6p]
9.- Martínez Otero J, Gutiérrez Hernández M, Ramos Hurtado I. Promoción y Prevención a partir del análisis de la situación de salud bucal. Medicentro Electrónica [serie en Internet]. 2001;5(2). [citado 23 May 2005]