INTRODUCCION:

Todas las profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la naturaleza misma de la especialidad y al ambiente donde se desenvuelve el técnico, el profesional y el obrero. La medicina como profesión al fin y en ella específicamente, el personal medico y paramédico que laboran en las áreas quirúrgicas y quirófanos no escapan a esta situación y sufren en su organismo una serie de agresiones por parte del medio donde actúan por efecto de los agentes con que trabajan y de las situaciones en que cotidianamente se ven envueltos que producen en ellos una serie de modificaciones.

A todo el conjunto de fenómenos de índole patológica que suele presentarse en Anestesiólogos, Cirujanos, Enfermeras profesionales, Circulantes y auxiliares, así como personal de área de recuperación, se ha englobado bajo la denominación de “Enfermedades Profesionales”; Estas enfermedades Profesionales constituyen un aparte de lo que podría llamarse el riesgo a enfermarse en el ejercicio de alguna especialidad o profesión, Constituye quizás una patología sui géneris, quizás una nueva rama de la medicina en donde por efecto de una serie de situaciones, de hechos y de factores que van a actuar sobre los individuos, se producen modificaciones y alteraciones que determinan cambios leves, medianos, moderados y graves en todas las personas susceptibles, expuestos a ellos. (1)

El tema de la bioseguridad en quirófano ha dejado de ser una cuestión solo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud que desempeña su función en sala de operaciones. Esta terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la diseminación de la hepatitis sérica (B-C-D-NANB). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisión (sexual, parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad de contagio es mayor para el VHB, las prácticas generales que previenen la transmisión de la hepatitis sérica también funcionan para evitar la transmisión del VIH1. (2)

El quirófano es un ambiente potencial y realmente peligroso, donde concurren una serie de artefactos electrónicos en medio de una mezcla de oxigeno y gases anestésicos que dan en mayor o menor grado las condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes no solo de tipo de explosión o incendio sino también del tipo de quemaduras, electrocución, fibrilación, paro cardiaco, traumatismo, laceraciones y heridas. (3)

Clasificación de Riesgo del personal que labora en el área Quirúrgica.

En Quito, Ecuador, en 1975 durante la VIII Asamblea de la C.l.a.s.a. basados en una amplia bibliografía mundial, recolectada por la comisión, los Congresistas concluyeron que los Riesgos Profesionales del Personal que labora en los quirófanos, se dividen en cuatro grupos: (4)

I. Riesgos ocasionados por la inhalación crónica de anestésicos volátiles residuales que existen en el ambiente de los quirófanos.
II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende.
III. Riesgos ocasionados por agentes físicos, químicos y biológicos manejados en los quirófanos.
IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo, principalmente, por el estrés y el cansancio.


Los riesgos potenciales recopilados en la literatura mundial son:

Grupo I. Por inhalación crónica de anestésicos:

1. Toxicidad sobre el sistema nervioso central con sintomatología múltiple.
2. Oncogénesis.
3. Abortogénesis.
4. Infertilidad.
5. Toxicidad sobre el sistema hematopoyético.
6. Hepatotoxicidad.
7. Nefrotoxicidad.
8. Trastornos del ritmo cardiaco.
9. Miastenia gravis.
10. Dermatitis.

Grupo II. Por infecciones trasmitidas por los pacientes:

1. Virales:
a) Hepatitis B.
b) Hepatitis C.
c) Sida

2. Bacterianas.

3. Por hongos.

Grupo III. Por agentes físicos:

1. Por descargas eléctricas accidentales.
a) De bajo voltaje.
b) De alto voltaje.

2. Exposición a dosis excesivas de rayos X (radiaciones ionizantes).

3. Exposición a rayos láser (radiaciones no ionizantes)

Grupo IV. Por la naturaleza del trabajo del anestesiólogo:

1. Diferentes grados de estrés físico y mental.
2. Dependencia de fármacos.
3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares.
4. Otras lesiones de columna cervical, torácica y lumbar.

En el año 2003 la comisión de riesgos profesionales de la CONFEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE ANESTERSIOLOGIA C.L.A.S.A. Publicó la guía de prevención y protección de los riesgos profesionales del anestesiólogo, bajo la dirección del Dr. Gustavo Calabrese de Uruguay. La cual reviso las clasificaciones anteriores e introdujo la siguiente:


RIESGOS vinculados a la naturaleza del trabajo anestesiológico.

Destacándose:

 estrés crónico laboral
 trastornos psícosociales
 fármaco dependencia
 ergonomía

RIESGOS vinculados a agentes biológicos.

Dentro de las que se destacan las infecciones transmitidas por pacientes por agentes:
 
 virales como : hepatitis B , hepatitis C , HIV
 bacterianas
 hongos

RIESGOS vinculados a agentes físicos y de seguridad.

 radiaciones ionizantes ( rx)
 radiaciones no ionizantes ( láser )
-ruidos y vibraciones
-carga térmica
-ventilación
-iluminación
-eléctricas de alto y bajo voltaje
-incendios
-gases comprimidos (balones)

RIESGOS vinculados a la organización laboral.

 organización y contenido del trabajo
 diseño del puesto de trabajo
 calendario ,carga horaria y densidad de tareas
 violencia

RIESGOS vinculados a agentes químicos.

 alergias al látex
 gases anestésicos (5)

Aunque las clasificaciones solamente nos ayudan a ordenar las frecuencias con la cual se puede observar un fenómeno, no debemos olvidar que cada centro debería realizar su propia escala de riesgo según la frecuencia con la cual se observa. El riesgo profesional entre los anestesiólogos es como cualquier otra patología, la cual si no se piensa, no se diagnostica. Debemos tener en cuenta que si creemos que estamos haciendo las cosas bien, nunca se nos ocurrirá mejorarlas. Es por esto que tomando en cuenta las clasificaciones anteriores debemos concienciar en nuestra área de trabajo ¿QUE ES LO QUE ESTA FALLANDO? y una vez detectado, CORREGIRLO.


BIBLIOGRAFIA


1. AGUILERA LEZAMA CESAR Enfermedad Profesional en AGUILERA LEZAMA CESAR y RAFAEL FELIPE PARRA Riesgo a la salud en el personal del Área Quirúrgica. Publicaciones Científicas de la Sociedad Venezolana de Anestesiología. Caracas 1976. Pág. 7-14

2. Dr. Pedro Barbieri Bioseguridad En Quirófano. REV ARG. ANEST. 1995; 53: 3: 147-160

3. AGUILERA LEZAMA CESAR y RAFAEL FELIPE PARRA Accidentes en Quirófano en AGUILERA LEZAMA CESAR y RAFAEL FELIPE PARRA Riesgo a la salud en el personal del Área Quirúrgica. Publicaciones Científicas de la Sociedad Venezolana de Anestesiología. Caracas 1976. Pág. 69-80

4. Rodolfo Vega Ramos Riesgos profesionales del anestesiólogo y del personal de quirófano. PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA ANESTESIÓLOGOS Tomo A-1 Pág. 65-69. 1997

5. CALABRESE GUSTAVO. Guía de Prevención y Protección de los Riesgos Profesionales del Anestesiólogo. Comisión de Riesgos Profesionales de La Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. C.L.A.S.A. 2003.