Desde la antigüedad, griegos, romanos y chinos utilizaron los campos magnéticos con fines terapéuticos, en Cuba se introduce y difunde en la década de los 80. Realizamos un ensayo clínico fase III aleatorizado, estratificado, con un diseño en paralelo que interesó a 468 pacientes con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica, atendidas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte “Tamara Bunke Bider”, desde agosto del 2004 hasta julio del 2006, con el fin de precisar la efectividad y seguridad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes. Se definieron criterios para medir efectividad, utilizando parámetros clínicos y análisis complementarios. Se describieron las reacciones adversas ocurridas para ambas modalidades terapéuticas. Se demostró que la terapéutica con campos magnéticos oscilantes mediante el inductor local Nak-02 fue segura y efectiva en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral, logrando la recuperación del estado de salud de las pacientes en menor tiempo y con una menor incidencia de reacciones adversas.
Efectividad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes de ultrabaja frecuencia en el tratamiento de la inflamación pélvica.
MsC. Dr. Carlos Manuel Corral Marzo 1
MsC. Lic. Mayelín Pérez Reyna 2
MsC. Dra. Acelia Salmon Cruzata 3
Dra. Emilia López Martín 4
MsC. Ing. Miriam Marañón Cardonne 5
1 Especialista de 2º grado en Obstetricia y Ginecología. Profesor Auxiliar.
2 Especialista en Enfermería Materno Infantil. Instructor.
3 Especialista de 1er grado en Imagenología. Profesor Auxiliar.
4 Especialista de 1er grado en Anestesiología y Reanimación.
5 Ingeniera en Electrónica. Instructor
Sede: Hospital Materno Norte. Ministerio de Salud Pública. Hospital Gineco-obstétrico Docente “Tamara Bunke Bider”. Santiago de Cuba
Resumen:
Desde la antigüedad, griegos, romanos y chinos utilizaron los campos magnéticos con fines terapéuticos, en Cuba se introduce y difunde en la década de los 80. Realizamos un ensayo clínico fase III aleatorizado, estratificado, con un diseño en paralelo que interesó a 468 pacientes con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica, atendidas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte “Tamara Bunke Bider”, desde agosto del 2004 hasta julio del 2006, con el fin de precisar la efectividad y seguridad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes. Se definieron criterios para medir efectividad, utilizando parámetros clínicos y análisis complementarios. Se describieron las reacciones adversas ocurridas para ambas modalidades terapéuticas. Se demostró que la terapéutica con campos magnéticos oscilantes mediante el inductor local Nak-02 fue segura y efectiva en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral, logrando la recuperación del estado de salud de las pacientes en menor tiempo y con una menor incidencia de reacciones adversas.
Palabras claves: Campos magnéticos, ultrabaja frecuencia, inflamación pélvica.
Introducción:
La magnetoterapia tiene una larga historia en la medicina popular tradicional. Datos fidedignos nos dicen que por lo menos hace 2.000 años, y tal vez más, los doctores chinos creían en el valor terapéutico de los imanes. (1, 2)
Muchos investigadores en los últimos 30 años vienen trabajando sobre problemas de investigación básica y aplicada de los campos magnéticos, los imanes y sus efectos sobre los organismos vivos; se han publicado miles de artículos en diferentes revistas y se trabaja intensamente en muchas instituciones científicas sobre este tema. (1, 2)
Bajo la perspectiva de que el biomagnetismo se basa en la naturaleza misma de la vida, por lo que es aplicable a diversos sistemas, partiendo del fluir de la energía, los doctores Albert Ray y Walter C. Rawls, han difundido el uso del magneto para curar un sinfín de dolencias. Utilizando las leyes básicas de los manuales de física o electricidad concernientes a la forma en que fluye la energía, han realizado mediciones precisas del modo en que se desarrolla el flujo magnético en el organismo. (1)
En Cuba desde la década del 70 existen equipos de magnetoterapia importados de otros países en los hospitales. En Santiago de Cuba se creó el Centro Nacional de Magnetismo Aplicado, que trabaja en todo lo relativo a la investigación y desarrollo de la aplicación del magnetismo en la salud.
En la especialidad de ginecología, ha sido ampliamente utilizado para la curación de diversos procesos inflamatorios de la pelvis femenina, dentro de estos se encuentra, la enfermedad inflamatoria pélvica, afección en la cual se produce una respuesta del organismo ante la agresión externa, desencadenando la cadena de acontecimientos de la respuesta inflamatoria, con manifestaciones clínicas que permiten una fácil identificación de la semiología , diagnóstico y su confirmación mediante los complementarios. El desarrollo de esta afección en el mundo, al igual que en nuestro país, ha tenido una tendencia al crecimiento rápido, a expensas de la población joven. En nuestra provincia se estima que su incidencia sea de 60 % de la población femenina en edad fértil. (3, 4)
En muchas publicaciones fue utilizado el campo magnético (CM) en el tratamiento de otras enfermedades benignas como los miomas uterinos y la infertilidad femenina y en la profilaxis y tratamiento de procesos inflamatorios de las mamas, aprovechando las acciones antiespasmódicas, analgésicas y antiinflamatorias.
Teniendo en cuenta la elevada incidencia de procesos inflamatorios pélvicos en nuestra población y el incremento en edades tempranas de la vida decidimos realizar esta investigación el objetivo de determinar la efectividad del tratamiento con campos magnéticos oscilantes en mujeres con procesos inflamatorios pélvicos tumorales; así diseñamos este estudio que diera respuesta a varias interrogantes: ¿es efectivo el empleo del campo magnético en el tratamiento de esta enfermedad?, ¿es seguro su empleo?, ¿en que proporción mejoran las pacientes respecto a las que no emplean ese tratamiento?
Métodos:
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado con diseño en paralelo, Fase III, que interesó a 156 pacientes con el diagnostico de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) tipo II, hospitalizadas en el servicio de sepsis del Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba en el periodo comprendido desde el 1º de agosto del 2005 al 31 de Julio del 2006.
A las pacientes hospitalizadas con el diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria pélvica que cumplían con los criterios de selección se les enumero de forma progresiva y según una tabla de números aleatorios se escogió la modalidad de tratamiento a aplicar en cada caso. La proporción de Casos respecto a los Controles fue de 1:1. Como criterio de inclusión se tuvo en cuenta la aceptación de participar en el estudio y la edad entra 17 y 49 años; excluyendo a pacientes con procesos inflamatorios agudos supurados, marcapasos, tumor sólido de ovario, trastornos psiquiátricos, enfermedades crónicas descompensadas. Se consideraron criterios de salida la aparición de reacción adversa severa, las complicaciones graves de la enfermedad, y el abandono voluntario.
El protocolo de investigación fue aprobado por el Centro Control Estatal de Equipos Médicos (CCEEM) y cumplió con las Guías de Buenas Prácticas Clínicas, se emitieron los avales correspondientes de los Consejos Científicos y Comité de Ética de la investigación del CNEA y Hospital sede de la investigación.
Forma de utilización del equipo:
Los casos testados utilizaron el tratamiento convencional con antiinflamatorios, antimicrobianos y 21 sesiones de Magnetoterapia (25 minutos cada 8 horas) con el equipo Estimulador Magnético local NaK modelo 02, utilizando el inductor B con el selector de ganancia en la posición 5, empleando en todos los casos campo magnético sinusoidal, lo que genera una ganancia de 110 Gauss en los tejidos que rodean el inductor magnético. (5)
El intervalo entre sesiones fue de 8 horas, colocando el magneto directamente sobre la sínfisis del pubis. Después de cada aplicación se procede a la desinfección del mismo utilizando una solución acuosa de Hibitane acuoso al 3%.
Criterios de evaluación de la respuesta al tratamiento
RESULTADOS:
En este estudio se comprobó (tabla 1) una disminución significativa del tamaño del tumor evaluado por ecografía en aquellas pacientes a las cuales se les combinó el tratamiento con campos magnéticos oscilantes, observándose una respuesta efectiva en 157 de ellas que representa 66% de la muestra, hecho que no se comportó de igual forma en las que se aplicó tratamiento convencional, pues sólo en 85 casos fue efectiva.
Tabla 1. Evolución ecográfica según modalidad de tratamiento en pacientes con inflamación pélvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.
Fuente: Planilla de recolección de datos
En la tabla Nº 2 mostramos la aparición de reacciones adversas de acuerdo a la modalidad de tratamiento empleada, se describe en la bibliografía consultada una gran cantidad de síntomas y signos. 8 En el estudio se recogió de forma abierta cualquier elemento que pudiera referir la paciente en el curso de la terapéutica como manera de poder evaluar la seguridad del equipo. De las 468 pacientes incluidas en el estudio, 33 presentaron reacciones adversas, 8 con respecto a la magnetoterapia, las cuales fueron reacciones leves, efectos que se atribuyen a esta modalidad de tratamiento, de modo que no fue necesario la salida del estudio. Sin embargo 25 casos de los que usaron antiinflamatorios no esteroideos refirieron molestias después de la administración del medicamento, efectos descritos en el Formulario Nacional de Medicamentos. 7 No se produjeron reacciones adversas graves, por lo tanto estas pacientes continuaron en el estudio.
Tabla 2. Reacciones adversas según modalidad de tratamiento en pacientes con inflamación pélvica tumoral. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.
El dolor pelviano es un síntoma que además de frecuente constituye el motivo de consulta de la mayoría de las pacientes. En la investigación quedó demostrado que las pacientes que utilizaron tratamiento con campos magnéticos presentaron alivio del dolor como promedio 2 días antes que las que emplearon tratamiento convencional.
Tabla 3. Pacientes según desaparición del dolor y modalidad de tratamiento.
Leyenda: (x): Media aritmética, (DE): Desviación estándar, (CV): Coeficiente de variación
En la tabla 4 se muestra que en 89 pacientes (79,46%) comenzó a disminuir la fiebre el primer día y para las tratadas con tratamiento convencional, en 101 de las mujeres se logró al tercer día ﴾65,16%﴿. Se debe destacar que a partir del sexto día solo un caso, de las tratadas con electroimanes, presentó fiebre, parámetro que estuvo presente en los controles hasta el séptimo día de tratamiento en algunos casos.
Tabla 4. Pacientes según desaparición de la fiebre y modalidad de tratamiento.
Leyenda: (x): media aritmética, (DE): desviación estándar, (CV): coeficiente de variación
Como un hallazgo de la investigación encontramos que aquellos pacientes en los que se aplicó magnetoterapia experimentaron un ascenso en las cifras de hemoglobina en 11,8 g/l respecto a la hemoglobina antes de exponerse al mismo, para el grupo control esta cifra representó solo 4,1 g/l como promedio. La velocidad de sedimentación globular mostró cifras menores en el grupo de estudio con significación estadística a favor del tratamiento con magnetoterapia, al igual que los valores del Conteo global de leucocitos.
Tabla 5. Valores hematológicos en pacientes con inflamación pélvica tumoral según modalidad de tratamiento. Hospital Materno Norte. Agosto 2004- julio 2006.
Leyenda: (x): Media aritmética, (DE): Desviación estándar, (CV): Coeficiente de variación
Discusion:
Dentro de las propiedades terapéuticas del campo magnético, ha sido descrita por múltiples autores su acción antiinflamatoria, (6) atribuyéndose estos efectos al aumento de la microcirculación local‚ que mejora y acelera la reparación tisular al disminuir el edema, aumentar el metabolismo del oxígeno e inducir la relajación muscular, además de estimular el sistema circulatorio venoso y linfático. La mayoría de las publicaciones revisadas coinciden en que los efectos del tratamiento con electroimanes son bastante escasos y se limitan a molestias locales que dependen de factores individuales. (7)
Milstead et al (8), atribuyen estas sensaciones a la intensidad del campo superior a los 50 Gauss y a la concentración de potasio de cada individuo; no obstante, dentro de los usos terapéuticos del imán se encuentran la cefalea, el dolor en los globos oculares, los trastornos digestivos, etc. Lo que pudiera explicarnos por qué las pacientes que usaron campos magnéticos oscilantes, a pesar de tener también asociado los antiinflamatorios no refirieron estas molestias.
El dolor puede manifestarse de diferentes grados de intensidad, que van desde una ligera sensibilidad dolorosa hasta el dolor más intenso y que acompaña la mayor parte de las urgencias en ginecología. Siempre que valoremos la posible intensidad de dolor no debemos olvidar el un factor subjetivo que puede confundir en muchos casos, no solo porque la paciente lo exagere, sino porque hay otras mujeres con elevado umbral doloroso o que soporta dolores de gran intensidad. La aplicación del tratamiento con magnetoterapia es una opción terapéutica muy efectiva para el alivio del dolor.
Milstead, Davidovitch, et al atribuyen este efecto a la mineralización de los tejidos, así como al aumento de las defensas locales con disminución de sustancias histaminérgicas desencadenantes de la respuesta dolorosa. (9) Nuestros hallazgos coinciden con los de otros autores de la literatura nacional. (10)
El impacto que la infección pélvica ejerce sobre la condición física de la mujer, va desde la infección asintomática o silente a una mayor morbilidad, que en algunos casos puede llegar hasta la muerte. Dentro de los signos más frecuentes se encuentra la elevación de la temperatura corporal a valores de 39-40ºC, acompañada de escalofríos. Para disminuir la fiebre también resulta efectivo el tratamiento con magnetoterapia.
Las toxinas, los productos del metabolismo de las bacterias o los resultantes que la reacción de las células de los tejidos infectados son las sustancias tóxicas que, conducidas por la circulación hasta el centro termorregulador afectan la capacidad reguladora que al estar lesionada permite la ruptura del equilibrio entre termogénesis y termólisis, lo que se expresa clínicamente como fiebre. La terapia con campos magnéticos oscilantes ejerce acción local, modificando a nivel celular la liberación de enzimas capaces de desencadenar la fiebre, este efecto es citado por Coghil (11) y se pone de manifiesto en nuestro estudio al evidenciarse la respuesta satisfactoria con este tipo de tratamiento.
Los estudios de laboratorio muestran que el aumento de la velocidad de eritrosedimentación, los leucocitos y la proteína C reactiva están asociados con la enfermedad inflamatoria pélvica. (12-13)
Muchos autores hacen referencia en sus trabajos al incremento de las cifras de hemoglobina y la disminución de la velocidad de sedimentación globular, efecto que atribuyen al aumento del metabolismo de oxígeno con una mayor utilización del mismo, aumenta la microcirculación local, el trofismo, disminución de la viscosidad de la sangre, aumento de la síntesis enzimática y el metabolismo del calcio, factores que a mi juicio pudieron influir en los resultados si se tiene en cuenta que el campo magnético a pesar de su aplicación local se hace en la pelvis ósea con marcada actividad eritropoyética. (13)
Conclusiones
- Consideramos que el tratamiento con campos magnéticos oscilantes es una opción efectiva para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral.
- Las reacciones adversas referidas por las pacientes tratadas con campo magnético oscilante fueron menores que las que no disponían de dicha terapéutica.
Referencias bibliográficas:
1. Patton DL; Moore DE, Spadoni LR, et al.: Pelvic Inflammatory Disease. Raven Press. Ltd, New York 2002; 1-200.
2. Rice PA, Weströn LV.:Patogénesis and Inflammatory Response in Pelvis Inflammatory disease. Raven Press. Ltd, New York, 2002; 35:58.
3. Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado.: Manual de Usuario Estimulador Magnético local Nak -02. Universidad de Oriente. Santiago de Cuba. 2004.
4. Curso intensivo de Magnetoterapia en la pagina. Actualizado Julio/ 2004.: http://www.aristoshotels.com/cuernavaca.html
5. OMS. Departamento de Salud Reproductiva. CD- ROM Biblioteca de Salud Reproductiva Nº 6, Ginebra. 2003.
6. Magnetoterapia en http://www.biocyber.com.mx/magnetoterapia.htm , Instituto Biociber, México, actualizado Agosto 2004.
7. Ramires y Escalona, F.: “Magnetoterapia” sitio web disponible en: http://www.magnetoterapia frameset.htm. ultima actualización Septiembre- 2004.
8. Coghil, R “El libro de la magnetoterapia” publicación electrónica disponible en: Philpott, William H.: “BioMagnetic Handbook” disponible en http:// discovermagnetics.com/faq1.html. ultimo actualización Junio 2004.
9. Robert O. Becker.: disponible en: http://www.insight-books.com/catalog /0806973781.htm (2 of 2) [6/14/04 6:02:58 PM].
10. Jeff Wynton and the Consumer Justice Center v. Florsheim Group, Inc., Shoe disponible en http://www.biocyber.com.mx/magnetoterapia-aplicaciones.htm. Aug 8, 2000.
11. Mourino, M. From Thales to Lauterbur, or from the lodestone to MR imaging: magnetism and medicine. Radiology 180: 593-612, 2001.
12. Milstead, K, David, J and Dobelle, M. Quackery in the medical device field. Proceedings of the Second National AMA/FDA Congress on Medical Quackery. Washington, D.C., Oct. 25-26, 2003.
13. Baermann, H. Bioflex, Flexible Concentric Circle Magnets vs. Elekiban Style Magnets. http://www.magnaflex.com. Revision Mayo 2003