Publicado por: Anonimo
Asunto: Re: Consulta caso de Sindrome Hemafagocítico muy sever
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Estimados compañeros: Quería consultaros un caso, por si es os ocurre otra actuación. Tenemos a un paciente de 45 años en UCI con fracaso multiorgánico y al que se ha diagnosticado de sindrome hemofagocítico muy severo. Básicamente es un varón, que ingresa en el hospital con fiebre y tos seca, analitica inicial y Rx bastante anodinas. En su evolución, presenta bicitopenia, ictericia, lesión pulmonar, afectación renal, todo lo que se obtuvo de micro y autoinmunes fue negativo. En biopsia de médula osea: mucha celularidad, con hemofagocitosis severa. El paciente ingresa en UCI, y en pocas horas está en fracaso multiorgáncio con ventilación mecánica, shock, anuria, fallo hepatico, fallo hematologico, dialisis, transfusiones, abs por si tuviese infecciones ,etc. Cumple criterios de sindrome hemofagocítico, y se le administra esteroides e inmunoglobulinas. En sentido estricto habría que tratarle con etopósido u otros inmunosupresores, pero estando tan "cascado" y sin tener descartado al 100% infección subyacente, el S. Hematología lo desaconseja. ¿Teneís vosotros alguna experiencia con casos similares? ¿pese a estar en fracaso multiorganico mantenido, ya 5 días, creeis que se debería dar quimioterapia u otra actuación?
Muchas gracias Un saludo Antonio García Jiménez
Hospital A.Marcide
Servicio de UCI
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